Apa kaitan ADHD dengan skizofrenia?

Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian dan skizofrenia adalah dua gangguan yang berbeza yang boleh mempengaruhi kehidupan seseorang. Walaupun mereka mempunyai banyak perbezaan, mereka juga mempunyai beberapa ciri.

Atas sebab ini, beberapa saintis telah mencari kemungkinan hubungan antara mereka.

Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) adalah keadaan kronik yang melibatkan gejala tingkah laku, termasuk ketidaksediaan, hiperaktif, dan impulsif.

Ia adalah gangguan neurodevelopmental, dan diagnosis biasanya berlaku sebelum usia 12 tahun. Walaupun gejala cenderung bertambah baik seiring bertambahnya usia, beberapa orang terus mengalami gejala ketika dewasa.

Semasa kanak-kanak, ADHD lebih sering terjadi pada lelaki berbanding wanita, tetapi kelazimannya menjadi relatif walaupun pada masa dewasa. Ada kemungkinan bahawa lebih sedikit kanak-kanak perempuan mendapat diagnosis kerana mereka menunjukkan gejala secara berbeza, yang bermaksud bahawa pengasuh atau guru mungkin tidak menyedarinya.

Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) menganggarkan bahawa, pada tahun 2016, kira-kira 6.1 juta kanak-kanak yang tinggal di Amerika Syarikat telah menerima diagnosis ADHD.

Skizofrenia adalah keadaan kesihatan mental jangka panjang yang mempengaruhi bagaimana seseorang berfikir, merasa, dan berkelakuan. Ia melibatkan psikosis dan gejala lain, termasuk tidak berhati-hati.

Skizofrenia sedikit lebih biasa pada lelaki berbanding wanita. Gejala sering bermula antara usia 16 dan 30 tahun, tetapi kadang-kadang boleh muncul semasa kecil.

Kira-kira 1 peratus orang di A.S. mempunyai skizofrenia, menurut National Alliance on Mental Illness (NAMI).

Pautan ADHD dan skizofrenia

Kekurangan tumpuan adalah perkara biasa dengan ADHD dan skizofrenia.

Pelbagai kajian telah mengenal pasti beberapa persamaan antara ADHD dan skizofrenia dan kemungkinan pertindihan.

Kesimpulan penyelidik merangkumi perkara berikut:

• Orang dengan skizofrenia sering mengalami gejala gangguan psikiatri lain, termasuk ADHD, pada awal remaja.
• Kanak-kanak dan remaja dengan ADHD mungkin 4.3 kali lebih mungkin menghidap skizofrenia sebagai orang dewasa daripada orang yang tidak mempunyai ADHD.
• Kerabat dekat orang dengan ADHD mungkin lebih cenderung daripada saudara-mara peringkat kedua untuk menerima diagnosis skizofrenia, menunjukkan bahawa ia mungkin mempunyai komponen genetik.

Pada tahun 2013, satu pasukan ahli genetik yang melihat ADHD pada kanak-kanak dan skizofrenia pada orang dewasa menemui bukti "kerentanan genetik yang kecil tetapi signifikan."

Punca

Penyebab sebenar ADHD dan skizofrenia tidak jelas, tetapi gabungan faktor genetik dan persekitaran dapat meningkatkan risiko kedua-duanya.

Seseorang dengan ciri genetik tertentu boleh mengalami gejala jika mereka mengalami pencetus tertentu, sama ada pendedahan ini berlaku sebelum kelahiran atau semasa kecil dan remaja.

ADHD

Faktor-faktor yang boleh menyumbang kepada ADHD termasuk:

• Ciri genetik: ADHD boleh dijalankan dalam keluarga.
• Faktor persekitaran: Pendedahan kepada bahan toksik, termasuk sebagai janin, boleh meningkatkan risiko.
• Masalah perkembangan: Masalah dengan sistem saraf pusat pada tahap perkembangan penting boleh mengakibatkan ADHD.

Skizofrenia

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan kemungkinan seseorang menghidap skizofrenia termasuk:

• Ciri genetik: Faktor genetik nampaknya berperanan. Mempunyai ahli keluarga dekat dengan skizofrenia boleh meningkatkan risiko.
• Perkembangan otak: Penyelidikan menunjukkan bahawa sebilangan individu dengan skizofrenia mempunyai perbezaan halus dalam struktur otak mereka.
• Neurotransmitter: Ketidakseimbangan antara dopamin dan serotonin, utusan kimia di otak, mungkin mempunyai kaitan dengan skizofrenia. Dadah yang mengubah tahap bahan kimia ini nampaknya dapat melegakan gejala skizofrenia.
• Komplikasi kehamilan dan kelahiran: Berat lahir rendah, persalinan pramatang, atau oksigen yang tidak mencukupi semasa kelahiran lebih cenderung mempengaruhi orang dengan skizofrenia.

ADHD dan skizofrenia

Kedua-dua keadaan tersebut melibatkan perubahan perkembangan saraf dan boleh berlaku dalam keluarga. Walau bagaimanapun, penyelidik belum mengetahui sama ada perubahan yang sama berkaitan dengan kedua-dua keadaan atau sejauh mana ciri-ciri yang mendasari ini bertindih.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko ADHD dan skizofrenia tidak sama, tetapi mungkin bertindih. Untuk kedua-dua keadaan, beberapa faktor risiko mungkin mempengaruhi seseorang sebelum kelahiran, sementara yang lain berkuatkuasa semasa kanak-kanak dan remaja.

ADHD

Faktor risiko untuk ADHD termasuk:

• sejarah keluarga ADHD atau gangguan kesihatan mental yang lain
• pendedahan kepada bahan tertentu semasa dalam kandungan
• kekurangan nutrien tertentu, seperti folat, zink, magnesium, dan asid tak jenuh ganda

• faktor psikososial
• alkohol ibu dan penggunaan ubat semasa mengandung
• kelahiran pramatang atau berat lahir rendah
• tekanan dan kegelisahan ibu semasa mengandung
• merokok ibu semasa mengandung

Skizofrenia

Terdapat bukti yang semakin meningkat bahawa beberapa faktor persekitaran boleh menyebabkan masalah perkembangan saraf yang mengakibatkan skizofrenia.

Faktor persekitaran yang mungkin termasuk:

• pendedahan kepada bahan-bahan tertentu, seperti ganja atau plumbum, sebelum kelahiran
• kekurangan nutrien, termasuk kadar asid folik dan zat besi yang rendah
• rubella atau jangkitan ibu yang lain semasa kehamilan
• tekanan ibu semasa mengandung
• jangkitan semasa kanak-kanak dan remaja
• kekurangan zat besi dan vitamin D mengakibatkan penurunan kolin semasa kehamilan
• peningkatan aktiviti sistem imun kerana keradangan atau penyakit autoimun
• mengambil ubat-ubatan yang mengubah fikiran sebagai remaja atau dewasa muda

Beberapa penyelidik mencadangkan bahawa mungkin ada kaitan antara berat lahir rendah dan penyakit mental, mungkin termasuk skizofrenia. Namun, mereka menyatakan bahawa lebih banyak bukti diperlukan untuk mengesahkan ini.

Penulis tinjauan 2011 menyimpulkan:

"Tampaknya semakin besar kemungkinan sebahagian besar, jika bukan mayoritas, kes skizofrenia dapat dipertanggungjawabkan oleh interaksi antara faktor lingkungan dan genetik dan oleh mekanisme lain yang melibatkan interaksi halus antara lingkungan dan gen."

ADHD dan skizofrenia

Para saintis percaya bahawa terdapat pertindihan faktor yang boleh menyebabkan ADHD dan skizofrenia.

Faktor genetik: Seseorang yang mempunyai saudara dekat dengan skizofrenia mungkin lebih cenderung menghidap ADHD. Para penyelidik mengatakan bahawa sehingga 80 peratus kes skizofrenia dan antara 60 hingga 80 peratus kes ADHD mungkin disebabkan oleh pewarisan.

Perubahan mekanisme otak yang mendasari: Beberapa faktor neurologi adalah biasa bagi kedua-dua keadaan.

Pengaruh persekitaran: Pendedahan terhadap pengaruh tertentu sebelum kelahiran dan semasa kecil kelihatan meningkatkan risiko kedua-dua keadaan.

Sejarah bersama: Orang yang menderita skizofrenia cenderung mempunyai diagnosis ADHD semasa kecil.

Adakah ubat ADHD membawa kepada skizofrenia?

Sebilangan orang yang menggunakan ubat perangsang untuk melegakan gejala ADHD mengalami gejala psikosis.

Walau bagaimanapun, tidak jelas sama ada menggunakan perangsang untuk merawat ADHD meningkatkan risiko skizofrenia atau gejala jenis skizofrenia, khususnya psikosis. Gejala ini mungkin muncul tanpa penggunaan ubat perangsang.

Pendedahan kepada ubat psikostimulan nampaknya meningkatkan risiko psikosis. Psikosis yang muncul pada usia yang lebih muda cenderung disebabkan oleh penggunaan ubat psikostimulan.

Walau bagaimanapun, masih belum jelas sama ada psikosis berpunca daripada penggunaan ubat-ubatan tersebut atau adakah individu-individu ini terdedah kepada psikosis.

Di samping itu, jenis psikosis yang dialami oleh orang dengan ADHD cenderung berbeza dari pada orang dengan skizofrenia kerana ia melibatkan perubahan mental yang singkat daripada halusinasi penuh.

Gejala

Gejala ADHD dan skizofrenia berbeza, tetapi bertindih di kawasan yang tidak diperhatikan.

ADHD

Terdapat tiga jenis ADHD:

• ADHD tanpa perhatian
• ADHD hiperaktif dan impulsif
• gabungan ADHD tanpa perhatian dan hiperaktif

Gejala ketidakhadiran termasuk:

• mempunyai jangka masa perhatian yang pendek dan mudah terganggu
• melakukan kesalahan cuai semasa melakukan aktiviti
• kelihatan tidak mendengar
• tidak dapat mengikuti arahan dan menyelesaikan tugas
• menghadapi masalah dengan mengatur tugas
• menjadi pelupa atau sering kehilangan barang
• mengelakkan tugas yang memerlukan usaha mental

Gejala hiperaktif dan impulsif termasuk:

• gelisah terus-menerus dan tidak dapat duduk diam
• tidak dapat melakukan aktiviti riadah secara senyap-senyap
• kurang tumpuan
• bercakap secara berlebihan
• mengganggu perbualan orang lain atau mengganggu aktiviti mereka
• gelisah
• berlari secara berlebihan atau mendaki dalam situasi yang tidak sesuai
• bertindak tanpa berfikir
• mempunyai sedikit atau tidak ada rasa bahaya

Tidak semua orang yang mempunyai ADHD akan mengalami hiperaktif sebagai gejala.

Skizofrenia

Doktor mengkategorikan gejala skizofrenia sama ada positif, negatif, atau kognitif.

Gejala positif termasuk:

• halusinasi
• khayalan, seperti mempercayai bahawa pemerintah mengejar mereka
• pemikiran paranoid
• pergerakan badan yang gelisah atau berlebihan
• gelisah atau tingkah laku yang tidak sesuai

Gejala negatif termasuk:

• penarikan sosial
• tidak mementingkan penampilan dan kebersihan diri
• pengurangan ekspresi emosi
• kehilangan minat dan motivasi
• masalah menumpukan perhatian
• perubahan tabiat tidur
• berasa tidak dapat meninggalkan rumah
• penurunan percakapan dan pertuturan

Gejala kognitif merangkumi:

• mempunyai pemikiran yang keliru atau tidak teratur
• ketidakupayaan untuk memahami maklumat dan membuat keputusan
• kekurangan tumpuan dan perhatian
• kesukaran menggunakan maklumat yang dipelajari dengan segera

ADHD dan skizofrenia

Orang yang mempunyai kedua-dua keadaan mungkin memerlukan pertolongan untuk mengatasi masalah kekurangan perhatian.

ADHD dan skizofrenia mungkin mempunyai beberapa gejala.

Sebagai contoh, masalah perhatian mempengaruhi kedua-dua orang dengan ADHD dan orang-orang dengan skizofrenia.

Walau bagaimanapun, sebilangan penyelidik telah mencadangkan bahawa jenis pencegahan yang terlibat dalam ADHD mungkin berbeza daripada yang terdapat pada skizofrenia dan bahawa ciri-ciri neurologi yang mendasari juga berbeza.

Gangguan pemikiran dan psikosis juga boleh berlaku pada skizofrenia dan ADHD. Orang dengan skizofrenia sering mengalami episod psikotik, yang boleh melibatkan halusinasi, khayalan, dan pemikiran yang terganggu.

Psikosis tidak tipikal pada ADHD, tetapi sekitar 10 peratus orang dengan keadaan ini mengalami gejala psikotik. Satu teori adalah bahawa ubat perangsang yang diresepkan oleh doktor untuk merawat ADHD boleh mencetuskan gejala psikotik ini.

Penyelidikan telah menunjukkan bahawa beberapa orang yang genetiknya membuat mereka berisiko tinggi menderita skizofrenia akan memenuhi kriteria untuk diagnosis ADHD.

Sebilangan orang dengan ADHD juga mempunyai hiperaktif, tetapi ini bukan gejala skizofrenia.

Diagnosis

Doktor menggunakan kriteria yang berbeza untuk mendiagnosis ADHD dan skizofrenia.

ADHD

Tidak ada ujian khusus untuk mendiagnosis ADHD. Seorang doktor akan bertanya kepada individu mengenai sejarah dan simptom perubatan mereka dan kemudian melakukan pemeriksaan perubatan untuk mengesahkan sebab-sebab lain. Doktor akan membandingkan simptom dengan kriteria ADHD dan skala penilaian untuk membuat diagnosis.

Diagnosis biasanya berlaku pada masa kanak-kanak, selalunya sebelum usia 12 tahun.

Skizofrenia

Seorang doktor akan bertanya kepada individu mengenai sejarah perubatan mereka dan gejala yang mereka alami. Mereka juga akan memastikan bahawa gejala tersebut bukan disebabkan oleh ubat-ubatan, penyalahgunaan bahan, atau keadaan perubatan lain.

Doktor mungkin menjalankan kajian saringan atau pencitraan alkohol dan ubat-ubatan, seperti imbasan MRI atau CT.

Sekiranya doktor atau profesional kesihatan mental mengesyaki skizofrenia, mereka akan melakukan penilaian psikiatri dan membandingkan gejala dengan kriteria diagnostik untuk skizofrenia.

Menurut NAMI, skizofrenia biasanya terjadi pada lelaki yang berusia akhir remaja atau awal 20-an, sementara permulaan cenderung berlaku pada wanita berusia sekitar 25–35 tahun.

ADHD dan skizofrenia

Seorang doktor akan mendiagnosis ADHD dan skizofrenia dengan membandingkan simptom dengan yang ada dalam senarai dalam edisi terbaru Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5).

The DSM-5 mengklasifikasikan skizofrenia dan ADHD sebagai keadaan yang sama sekali berbeza. Skizofrenia adalah gangguan psikotik, sementara ADHD adalah gangguan neurobehavioral.

Rawatan

Tidak ada penawar untuk ADHD atau skizofrenia, tetapi rawatan dapat membantu melegakan gejala.

ADHD

Pilihan rawatan termasuk:

• ubat perangsang untuk meningkatkan dan mengimbangkan tahap kimia otak
• ubat-ubatan non-stimulan, yang memerlukan masa lebih lama untuk bekerja daripada perangsang tetapi dapat meningkatkan perhatian, fokus, dan impulsif
• terapi tingkah laku untuk membantu orang mengurus dan mengubah tingkah laku mereka

Skizofrenia

Kaunseling dapat membantu penderita ADHD atau skizofrenia, tetapi setiap keadaan memerlukan jenis kaunseling yang berbeza dan jenis ubat tertentu.

Pilihan rawatan untuk menguruskan gejala skizofrenia termasuk ubat-ubatan dan terapi psikososial.

Rawatan boleh merangkumi:

Ubat antipsikotik: Ini bertujuan untuk menguruskan gejala dengan mengawal tahap dopamin kimia otak.

Terapi psikososial: Ini menggabungkan psikoterapi dan latihan sosial untuk memberi sokongan, pendidikan, dan bimbingan kepada penderita skizofrenia.

Rawat inap: Ini mungkin diperlukan apabila gejala seseorang teruk.

Terapi elektrokonvulsif (ECT): Orang yang gejalanya tidak bertindak balas terhadap ubat boleh mendapat manfaat daripada ECT.

Persamaan dan perbezaan

Pilihan rawatan untuk ADHD dan skizofrenia berbeza. Dalam kedua kes tersebut, doktor bertujuan untuk menguruskan gejala daripada menyembuhkan keadaan.

Untuk ADHD, doktor boleh menetapkan perangsang yang meningkatkan tahap dopamin di otak. Pada sesetengah orang, ubat jenis ini boleh mencetuskan psikosis.

Untuk skizofrenia, doktor akan menetapkan ubat antipsikotik yang menyekat kesan dopamin.

Prospek

ADHD dan skizofrenia adalah keadaan yang berbeza, tetapi ia boleh berlaku bersama-sama, dan mungkin ada pertindihan di antara mereka. Beberapa penyelidik percaya bahawa mereka berkongsi beberapa ciri yang mendasari. Namun, bagaimana hubungan mereka antara satu sama lain masih belum jelas.

Kedua-dua keadaan tersebut melibatkan perhatian tanpa perhatian, misalnya, tetapi tidak jelas jika ini adalah jenis perhatian yang sama atau jika ia mempunyai sebab yang sama.

ADHD cenderung bermula pada usia yang lebih muda, dan gejala sering membaik seiring berjalannya waktu, walaupun ia dapat berlanjutan hingga dewasa. Sebilangan orang dengan ADHD terus mengembangkan gejala skizofrenia, termasuk psikosis.

Skizofrenia biasanya merupakan keadaan jangka panjang. Rawatan dapat melegakan simptom dan membolehkan banyak orang menjalani kehidupan yang normal, tetapi kambuh mungkin berlaku jika mereka tidak mengikuti rancangan rawatan mereka. Seseorang dengan skizofrenia juga mungkin mempunyai gejala ADHD.

ADHD jauh lebih biasa daripada skizofrenia. Ramai orang menghidap ADHD dan tidak pernah menghidap skizofrenia. Tidak ada bukti bahawa satu keadaan menyebabkan keadaan yang lain.

Hubungan yang tepat antara kedua-dua keadaan itu memerlukan penyelidikan lebih lanjut.

S:

Adakah mungkin sesetengah orang mendapat diagnosis ADHD ketika mereka benar-benar mempunyai gejala awal skizofrenia?

J:

Mungkin tidak. Seperti yang anda lihat, masalahnya rumit, dan walaupun terdapat beberapa pertindihan gejala, kriteria diagnostik di DSM-5 wujud untuk membantu doktor mendiagnosis ADHD dan skizofrenia.

Seseorang mungkin memenuhi kriteria ADHD pada masa kanak-kanak mereka dan kemudian menerima diagnosis skizofrenia bertahun-tahun kemudian, tetapi ini tidak bermaksud bahawa diagnosis pertama salah.

Ini lebih mungkin menunjukkan bahawa gejala skizofrenia tidak terdapat pada masa diagnosis ADHD.

Timothy J. Legg, PhD, CRNP Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.