Apa itu torsades de pointes?
Torsades de pointes adalah jenis takikardia ventrikel yang tidak biasa, atau gangguan irama jantung.
Ini adalah komplikasi keadaan yang jarang disebut sindrom QT panjang atau LQTS, dan boleh mengancam nyawa.
Dalam artikel ini, pelajari mengenai gejala dan rawatan torsades de pointes.
Apa itu torsades de pointes?
Kredit gambar: Jer5150, (2012, 3 Jun)
Masalah yang berlaku dengan irama jantung dikenali sebagai aritmia.
Apabila jantung berdegup lebih cepat daripada biasa, seperti dalam torsades de pointes, ia disebut takikardia.
Torsades de pointes adalah bahasa Perancis untuk "memutar titik" dan merujuk kepada ketika dua ruang bawah atau ventrikel jantung, berdenyut lebih cepat daripada ruang atas, yang dikenal sebagai atria.
Sebilangan besar kes torsades de pointes dapat diselesaikan sendiri tanpa rawatan. Namun, ia boleh berkembang menjadi fibrilasi ventrikel, yang boleh menyebabkan serangan jantung dan bahkan boleh membawa maut.
Gejala dan diagnosis
Seseorang dapat mengembangkan torsades de pointes tanpa sebarang amaran. Gejala mungkin berbeza bergantung pada individu dan jangka masa episodnya.
Gejala torsades de pointes termasuk:
- berdebar-debar jantung
- pening
- loya
- berpeluh sejuk
- sakit dada
- sesak nafas
- nadi cepat
- tekanan darah rendah
Dalam kes yang lebih serius, torsades de pointes boleh menyebabkan kurang sedar, yang dikenali sebagai sinkop, atau bahkan serangan jantung, yang boleh menyebabkan kematian.
Penting untuk mendiagnosis torsades de pointes dengan tepat dan membezakannya dari bentuk takikardia ventrikel yang lain.
Torsades de pointes kadang-kadang dapat didiagnosis dengan menilai tahap kalsium, magnesium, dan kalium seseorang. Walau bagaimanapun, diagnosis biasanya dibuat menggunakan elektrokardiogram atau EKG.
EKG
Kredit gambar: CardioNetworks, (2010, 10 April)
EKG mengukur aktiviti elektrik jantung. Isyarat elektrik mengawal jantung, bermula di bahagian atas atria, dan menuju ke ventrikel. Proses ini menjadikan jantung mengepam darah ke seluruh badan.
EKG mengesan isyarat elektrik semasa kitaran ini dan memaparkannya sebagai garis bergelombang yang boleh dibaca oleh doktor.
Dalam kes torsades de pointes, garis-garis ini akan membentuk bentuk yang khas, sama seperti pita pesta yang telah dipintal.
Punca
Torsades de pointes lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki, tetapi sesiapa sahaja boleh menghidapnya.
Ia biasanya merupakan komplikasi LQTS, yang boleh disebabkan oleh dadah atau kongenital, yang bermaksud orang itu dilahirkan dengannya.
LQTS menyebabkan perubahan atau aritmia secara tiba-tiba dan tidak terkawal pada degupan jantung seseorang sebagai tindak balas kepada tekanan atau senaman. Aritmia ini boleh menjadi sangat berbahaya.
Terdapat juga pelbagai keadaan dan ubat-ubatan yang menyebabkan atau mempengaruhi perkembangan torsades de pointes. Ini termasuk:
- ubat antiarrhythmic, termasuk quinidine, procainamide, dan disopyramide
- antipsikotik atau antidepresan trisiklik
- metadon, eritromisin, dan ketokonazol
- pendarahan intrakranial, atau pendarahan di dalam tengkorak
- gangguan elektrolit, seperti hipokalemia, hipomagnesemia, dan hipokalsemia
- infark miokard akut, atau penyumbatan pada arteri koronari
- kecederaan buah pinggang
- kegagalan hati
- toksin dari logam berat atau racun serangga
- anoreksia
- kekurangan zat makanan
Sekiranya tidak ada sebab yang diketahui, keadaan ini dikenali sebagai idiopathic torsades de pointes.
Rawatan
Torsades de pointes boleh mengalami komplikasi yang mengancam nyawa, jadi rawatan segera sangat penting.
Rawatan akan berbeza-beza, bergantung pada gejala individu dan penyebab irama jantung yang tidak normal.
Orang yang tidak mempunyai sinkop, takikardia ventrikel, atau sejarah keadaan keluarga hanya boleh dipantau oleh doktor dan bukannya mendapat rawatan.
Perkara pertama yang akan dilakukan oleh doktor setelah mendiagnosis torsades de pointes adalah memeriksa tahap kalsium, magnesium, dan kalium seseorang. Sekiranya tahapnya rendah, maka suplemen akan diberikan.
Magnesium juga boleh menjadi rawatan yang berkesan pada orang yang sudah mempunyai kadar magnesium normal.
Sekiranya torsades de pointes didapati mempunyai sebab perubatan yang mendasari, ini akan dirawat terlebih dahulu. Sekiranya ubat menyebabkan keadaan, doktor boleh mencadangkan rawatan alternatif.
Bagi orang dengan bentuk kongenital LQTS, rawatan merangkumi:
- antagonis beta-adrenergik, seperti propranolol
- penyekat beta
- alat pacu jantung
- defibrilator kardioverter yang dapat ditanamkan dalam kes yang jarang berlaku
Bagi orang yang mempunyai torsades de pointes yang diperolehi, rawatan khusus biasanya tidak diperlukan. Ini kerana aritmia akan hilang sebaik sahaja keadaan yang mendasari dirawat.
Prospek
Torsades de pointes adalah aritmia serius yang boleh menyebabkan kematian jantung secara tiba-tiba dalam beberapa kes. Walau bagaimanapun, pandangan orang yang menguruskan keadaan dengan rawatan yang sesuai adalah sangat baik.
Aritmia adalah perkara biasa tetapi boleh menjadi sangat serius, jadi degupan jantung yang tidak normal harus selalu dilaporkan kepada doktor.
Orang yang mempunyai sejarah torsades de pointes dalam keluarga mereka mungkin ingin diperiksa keadaannya sebagai langkah berjaga-jaga.
