Apa yang perlu diketahui mengenai melanoma mata

Mata, atau okular, melanoma adalah jenis barah mata yang paling biasa. Selalunya mempengaruhi uvea, yang merupakan lapisan antara retina dan putih mata.

Sebilangan besar melanoma mempengaruhi kulit, tetapi ada yang berkembang di bahagian lain badan, termasuk mata. Melanoma mata berkembang di sel penghasil pigmen yang memberi warna pada mata.

Sekiranya barah bermula di mata, ia dipanggil barah mata primer. Sekiranya melanoma mata bermula di tempat lain di badan dan merebak ke mata, ia dipanggil barah mata sekunder.

Melanoma mata biasanya merupakan barah sekunder, yang bermaksud ia bermula di lokasi yang berbeza di dalam badan dan merebak ke mata. Sebenarnya, sekitar 9 daripada 10 melanoma mata bermula di kulit.

Pada tahun 2019, American Cancer Society (ACS) menganggarkan bahawa terdapat sekitar 3,360 diagnosis barah mata baru di Amerika Syarikat. Sebilangan besar ini akan menjadi melanoma okular.

Gejala

Melanoma mata boleh muncul sebagai titik gelap di iris.
Kredit gambar: Jonathan Trobe, MD, 2011

Sebilangan orang dengan melanoma mata mungkin tidak mengalami gejala sama sekali. Orang lain mungkin mengalami kilatan cahaya, mengalami penglihatan kabur, atau melihat bintik-bintik gelap di bidang penglihatan mereka.

Tanda dan gejala berikut adalah mungkin:

• titik gelap di iris, yang mungkin tumbuh
• anjakan mata di dalam soket mata
• lampu berkelip di bidang visual
• mata berair
• penglihatan kabur
• kehilangan penglihatan periferal pada sebelah mata

Seseorang mungkin juga mengalami "floaters." Ini adalah bintik atau corak yang bergerak di bidang penglihatan seseorang.

Seseorang mungkin dapat melihat floaters dengan lebih jelas ketika melihat latar belakang biasa, seperti dinding kosong. Mereka juga mungkin muncul sebagai titik kecil, lingkaran, garis, awan, atau jaring laba-laba.

Floaters adalah perkara biasa, terutamanya apabila orang semakin tua. Mereka tidak semestinya menunjukkan barah.

Jarang, sakit di dalam atau di sekitar mata boleh menjadi gejala melanoma mata.

Faktor-faktor risiko

Pakar tidak pasti dengan tepat apa yang menyebabkan melanoma okular.

Para saintis telah menjumpai hubungan antara barah mata dan beberapa perubahan genetik, tetapi masih belum jelas di mana perubahan ini terjadi, atau apakah ia menyebabkan barah berkembang.

Faktor-faktor berikut nampaknya meningkatkan risiko mengembangkan melanoma mata:

• Warna mata: Orang dengan mata biru atau hijau mempunyai risiko lebih tinggi terkena melanoma okular daripada mereka yang mempunyai mata coklat.
• Pendedahan kepada sinar ultraviolet (UV): Pendedahan kepada sinar UV boleh meningkatkan risiko melanoma konjungtiva. Ini adalah melanoma yang berlaku di permukaan mata.
• Sindrom nevus displastik: Dalam keadaan ini, seseorang mengalami tahi lalat atipikal, yang dikenali sebagai nevi displastik. Ini berbeza dengan tahi lalat biasa. Mereka mempunyai sempadan yang tidak teratur, mungkin mengandungi beberapa warna yang berbeda, dan sering muncul dalam kelompok. Nevi displastik cenderung berkembang menjadi melanoma malignan daripada tahi lalat biasa.
• Etnik: Melanoma mata kemungkinan besar berkembang pada orang kulit putih.

Melanoma mata boleh berkembang pada usia berapa pun. Walau bagaimanapun, ia menjadi lebih mungkin apabila orang semakin tua.

Diagnosis

Seorang doktor mungkin mencari pembuluh darah yang membesar di mata ketika mendiagnosis melanoma mata.

Pengesanan awal, diagnosis, dan rawatan melanoma okular sangat penting untuk tinjauan yang baik.

Menjalani pemeriksaan mata secara berkala dengan doktor yang pakar dalam rawatan mata, yang dikenali sebagai pakar oftalmologi atau optometris, adalah kaedah terbaik untuk mengesan melanoma mata lebih awal.

Semasa ujian, doktor mata akan memeriksa bahagian luar mata, mencari saluran darah yang membesar. Hasil pemeriksaan ini dapat menunjukkan sama ada terdapat sebarang keadaan mata, termasuk tumor.

Mereka juga akan memeriksa bahagian dalam mata. Mereka akan menggunakan oftalmoskopi untuk memeriksa bahagian dalam mata, termasuk retina, saraf optik, dan lensa. Prosedur ini boleh dilakukan secara langsung atau tidak langsung.

• Optalmoskopi tidak langsung: Semasa prosedur ini, doktor mata akan menggunakan lampu depan khas bersama dengan lensa untuk menyinari cahaya yang sangat terang ke dalam mata.
• Oftalmoskopi langsung: Dalam ujian ini, doktor mata akan menggunakan oftalmoskopi, yang merupakan alat yang terdiri daripada cermin cekung dan lampu yang dikendalikan oleh bateri. Mereka akan menggunakan lensa mata tunggal untuk memeriksa mata.

Doktor mata boleh memberi ubat kepada seseorang untuk melebarkan murid dan memperbesar bukaan ke dalam struktur mata.

Ophthalmoscopy biasanya cukup untuk mengesan kebanyakan melanoma mata.

Ujian

Sekiranya doktor mata mengesyaki melanoma mata, mereka mungkin meminta ujian pencitraan berikut:

• Ultrasound: Gelombang bunyi frekuensi tinggi menghasilkan gambar struktur di dalam mata. Melanoma mata biasanya mempunyai ciri khas pada gambar ultrasound. Imbasan ultrasound juga dapat membantu menentukan ketebalan tumor.
• Angiografi fluorescein: Doktor mata akan menyuntikkan pewarna kuning ke dalam urat di lengan individu. Semasa pewarna beredar di mata, kamera khusus akan mengambil gambar kilat setiap beberapa saat selama beberapa minit. Gambar-gambar ini dapat menunjukkan aliran pewarna dan menonjolkan saluran darah di retina.

Sekiranya pakar oftalmologi mengesahkan diagnosis melanoma okular, mereka mungkin merujuk orang itu ke pakar onkologi okular atau biasa untuk merawat barah.

Metastasis

Ujian lebih lanjut dapat menentukan sama ada barah telah merebak ke bahagian tubuh yang lain atau tidak. Apabila barah merebak, ia dikenali sebagai metastasis.

Ujian untuk metastasis merangkumi:

• ujian darah, yang dapat membantu doktor menentukan apakah melanoma mata telah merebak ke hati
• sinar-X dada, untuk mengesan anomali pada paru-paru
• imbasan CT atau MRI bahagian lain badan
• biopsi, di mana doktor mengambil sampel tisu untuk diuji di makmal

Biopsi biasanya tidak diperlukan untuk mendiagnosis melanoma. Walau bagaimanapun, ia dapat memberikan maklumat mengenai kemungkinan melanoma konjungtiva menyebar atau tidak.

Rawatan

Rawatan bergantung pada beberapa faktor, termasuk lokasi, ukuran, dan jenis tumor, serta kesihatan keseluruhan orang.

Sekiranya lesi melanoma pada mata kecil, doktor mungkin mencadangkan pemantauan dan bukannya rawatan segera. Campur tangan boleh menyebabkan kehilangan penglihatan.

Pada bahagian di bawah, kami menyenaraikan pilihan rawatan yang lebih khusus.

Pembedahan

Terdapat beberapa pilihan pembedahan:

Iridektomi

Pakar bedah akan membuang bahagian iris yang mengandungi melanoma kecil yang belum merebak ke bahagian mata yang lain.

Iridotrabeculectomy

Pakar bedah akan membuang bahagian-bahagian iris dan tisu sokongan yang melanoma mungkin merebak.

Iridocyclectomy

Pakar bedah akan mengeluarkan bahagian iris dan badan silia. Badan ciliary, yang mengandungi saluran darah, adalah lapisan nipis antara putih mata dan retina.

Choroidektomi

Pakar bedah akan membuang sebahagian dari choroid dan, kadang-kadang, bahagian bola mata. Choroid adalah bahagian mata yang berpigmen yang mengandungi saluran darah. Kursus terapi radiasi boleh mengikuti prosedur.

Pengukuhan

Pakar bedah akan membuang seluruh mata. Doktor mata boleh mengesyorkan prosedur ini sekiranya tumor besar dan rawatan lain akan mengakibatkan kehilangan sebahagian besar mata. Mereka juga mungkin meminta enukleksi bagi orang yang mengalami sakit mata yang teruk.

Pakar bedah kemudian akan menanam prostesis okular, atau mata tiruan. Ini tidak memberikan penglihatan. Ia adalah pengganti kosmetik.

Radiasi dan terapi sasaran lain

Terapi radiasi adalah salah satu rawatan yang mungkin untuk melanoma mata.

Terapi radiasi merosakkan bahan genetik sel barah dan menghentikannya daripada membiak.

Seorang profesional kesihatan mensasarkan radiasi untuk memusnahkan sel-sel kanser sambil mengehadkan kerosakan pada sel yang sihat. Mereka boleh menyampaikan radiasi dari dalam atau luar mata.

Dua jenis rawatan radiasi yang tersedia untuk melanoma mata adalah teletherapy dan brachytherapy.

Teletherapy

Kaedah ini menghasilkan radiasi dari luar badan pesakit. Ia mensasarkan sel-sel ganas di mata.

Brachytherapy

Seorang profesional kesihatan akan sementara memasukkan benih radioaktif kecil ke mata untuk mengecilkan tumor. Mereka akan menjahit plak, atau implan kecil, yang berisi beberapa biji iodin-125 ke dinding mata, berhampiran tumor. Ia akan kekal di sana selama 4–5 hari, memancarkan sinaran. Doktor mata akan memantau ukuran tumor dengan teliti.

Rawatan lain

Bentuk rawatan lain yang disasarkan termasuk:

• Thermotherapy transpupillary: Ini adalah sejenis terapi laser inframerah yang mentadbir haba untuk mengecilkan tumor yang lebih kecil.
• Cryotherapy: Seorang profesional kesihatan dapat membekukan dan membunuh sel barah dengan menggunakan nitrogen cair.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko barah kulit dan mata, ACS mengesyorkan menggunakan perlindungan dari cahaya matahari yang kuat, termasuk cermin mata hitam dengan perlindungan UVA dan UVB, pelindung sinar matahari, dan topi bertepi lebar.

Para saintis belum membuktikan bahawa cahaya matahari dan kerja luar menyebabkan barah mata, tetapi mereka mungkin meningkatkan risikonya.

Prospek

Rawatan melanoma mata boleh menjadi berkesan jika seorang profesional kesihatan mengesan, mendiagnosis, dan merawat barah lebih awal.

ACS mengukur tinjauan kanser menggunakan kadar survival relatif 5 tahun. Ini memberikan kemungkinan seseorang hidup selama 5 tahun setelah diagnosis barah dibandingkan dengan orang yang tidak menghidap barah.

Menurut ACS, jika melanoma tidak menyebar di luar mata, kadar survival relatif adalah 85%. Sekiranya barah telah merebak ke bahagian tubuh yang lain, kadarnya akan turun menjadi sekitar 19%.

S:

Adakah melanoma okular pernah berkembang di kedua mata?

J:

Melanoma okular boleh mempengaruhi kedua-dua mata, tetapi ini jarang berlaku.

Ann Marie Griff, OD Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.