Apa yang perlu diketahui mengenai penyakit vaskular periferal

Penyakit vaskular periferal adalah penyakit yang menyebabkan aliran darah terhad ke lengan, kaki, atau bahagian badan yang lain. Ia berlaku apabila arteri atau urat menjadi lebih sempit, tersumbat, atau kekejangan.

Sekiranya penyakit vaskular periferal (PVD) hanya berlaku di arteri, ia disebut penyakit arteri periferal (PAD). Sebilangan besar kes PVD mempengaruhi arteri, jadi orang sering menggunakan istilah tersebut secara bergantian.

Dalam artikel ini, kami melihat PVD dengan teliti, termasuk penyebab, gejala, diagnosis, dan rawatan.

Fakta cepat mengenai PVD:

• PVD mempengaruhi kira-kira 1 dari 20 orang Amerika berusia lebih dari 50 tahun.
• Faktor risiko yang biasa termasuk berumur lebih dari 50 tahun, merokok, dan mempunyai tekanan darah tinggi atau kolesterol tinggi.
• Gejala biasa termasuk sakit dan kekejangan di kaki, pinggul, dan punggung.
• Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), PVD mempengaruhi lelaki dan wanita secara sama rata.
• Arteriosklerosis dan aterosklerosis adalah antara penyebab PVD yang paling biasa.

Jenis penyakit vaskular periferal

Terdapat dua jenis PVD utama:

• PVD organik berpunca dari perubahan saluran darah yang disebabkan oleh keradangan, penumpukan plak, atau kerosakan tisu.
• PVD fungsional berlaku apabila aliran darah menurun sebagai tindak balas terhadap sesuatu yang menyebabkan saluran darah bervariasi dalam ukuran, seperti isyarat otak atau perubahan suhu badan. Dalam PVD berfungsi, tidak ada kerosakan fizikal pada saluran darah.

Gejala

PVD biasanya menjejaskan kaki.

Tanda dan gejala PVD sering muncul secara beransur-ansur. Ia berlaku lebih kerap di kaki daripada di bahagian lengan kerana saluran darah di kaki lebih jauh dari jantung.

Sakit, sakit, atau kekejangan semasa berjalan adalah gejala khas PVD. Walau bagaimanapun, sehingga 40 peratus orang dengan PVD atau PAD tidak mengalami sakit kaki.

Kesakitan, sakit, dan kekejangan yang berkaitan dengan berjalan kaki, yang dikenal sebagai klaudik, mungkin terjadi di kawasan berikut:

• punggung
• anak lembu
• pinggul
• peha

Gejala klaudikasi sering timbul ketika seseorang berjalan dengan cepat atau jarak jauh. Gejala biasanya hilang dengan rehat. Walau bagaimanapun, ketika PVD berkembang, gejala dapat bertambah buruk dan menjadi lebih kerap. Kesakitan dan keletihan kaki mungkin berterusan walaupun berehat.

Gejala PVD lain termasuk:

• kekejangan kaki ketika berbaring
• kaki atau lengan biru pucat atau kemerahan
• keguguran rambut di kaki
• kulit yang sejuk apabila disentuh
• kulit nipis, pucat, atau berkilat pada kaki dan kaki
• penyembuhan luka dan bisul yang perlahan
• jari kaki yang sejuk, terbakar, atau mati rasa
• kuku kaki yang menebal
• nadi perlahan atau tidak ada pada kaki
• sensasi berat atau kebas pada otot
• membuang otot (atrofi)

Punca

Punca PVD berbeza dan bergantung pada jenis yang dimiliki seseorang.

Punca PVD organik

Arteriosklerosis, yang disebabkan oleh perubahan struktur saluran darah, adalah penyebab biasa PVD organik.

Atherosclerosis, yang merupakan jenis arteriosklerosis tertentu, berlaku apabila plak (lemak dan bahan lain) terbentuk di saluran darah. Aterosklerosis dapat menyekat aliran darah, dan jika tidak dirawat, dapat menyebabkan pembekuan. Gumpalan menyekat arteri dan menyebabkan kehilangan anggota badan atau kerosakan organ.

Faktor risiko biasa untuk aterosklerosis termasuk:

• tekanan darah tinggi (darah tinggi)
• kolesterol tinggi atau trigliserida
• keradangan dari arthritis, lupus, atau keadaan lain
• ketahanan insulin
• merokok

Keadaan berikut boleh menyebabkan perubahan struktur pada saluran darah:

• Penyakit Buerger
• kekurangan vena kronik
• trombosis urat dalam (DVT)
• Sindrom Raynaud
• tromboflebitis
• urat varikos

Kecederaan, keradangan, atau jangkitan pada saluran darah juga dapat menyebabkan perubahan struktur pada saluran darah.

Punca PVD berfungsi

PVD berfungsi berlaku apabila saluran darah mempunyai peningkatan tindak balas terhadap isyarat otak dan faktor persekitaran. Penyebab umum ini termasuk:

• suhu sejuk
• penggunaan dadah
• berasa tertekan
• menggunakan mesin atau alat yang menyebabkan badan bergetar

Faktor-faktor risiko

Perokok dan orang berusia lebih dari 50 tahun berisiko tinggi terkena PVD.

Secara amnya, faktor risiko PVD serupa dengan arteriosklerosis. Ia merangkumi:

• Umur. Orang yang berumur 50 tahun ke atas lebih cenderung mendapat PVD dan PAD.
• Berat badan berlebihan atau gemuk meningkatkan risiko arteriosklerosis, PVD, dan keadaan kardiovaskular lain.
• Pilihan gaya hidup. Orang yang merokok, menggunakan ubat-ubatan, menghindari senaman, atau menjalani diet yang tidak sihat cenderung mendapat PVD.
• Sejarah perubatan dan keluarga. Risiko PVD meningkat bagi orang yang mempunyai sejarah penyakit serebrovaskular atau strok. Mereka yang mempunyai sejarah keluarga kolesterol tinggi, hipertensi, atau PVD juga berisiko lebih tinggi.
• Keadaan perubatan lain. Orang yang mempunyai kolesterol tinggi, hipertensi, penyakit jantung, atau diabetes berisiko tinggi terkena PVD.
• Bangsa dan etnik. Orang Afrika Amerika cenderung mengembangkan PVD lebih kerap.

Diagnosis

Sekiranya seseorang mengesyaki mereka mempunyai PVD, adalah mustahak mereka berjumpa doktor. Diagnosis dan rawatan awal dapat meningkatkan tinjauan penyakit dan mencegah komplikasi yang teruk.

Seorang doktor akan mendiagnosis PVD dengan:

• Mengambil sejarah perubatan dan keluarga yang lengkap, yang merangkumi perincian gaya hidup, diet, dan penggunaan ubat-ubatan.
• Melakukan pemeriksaan fizikal, termasuk memeriksa suhu kulit, penampilan, dan kehadiran denyutan di kaki dan kaki.

Mereka juga boleh memerintahkan ujian untuk mengesahkan diagnosis atau mengesampingkan keadaan lain. Beberapa gangguan lain dapat meniru gejala PVD dan PAD.

Ujian diagnostik yang digunakan untuk mendiagnosis PVD termasuk:

• Angiografi. Angiografi melibatkan penyuntikan pewarna ke dalam arteri untuk mengenal pasti arteri yang tersumbat atau tersumbat.
• Indeks pergelangan kaki-brachial (ABI). Ujian tidak invasif ini mengukur tekanan darah di pergelangan kaki. Doktor kemudian membandingkan bacaan ini dengan bacaan tekanan darah di lengan. Seorang doktor akan melakukan pengukuran setelah berehat dan melakukan aktiviti fizikal. Tekanan darah yang lebih rendah di kaki menunjukkan penyumbatan.
• Ujian darah. Walaupun ujian darah sahaja tidak dapat mendiagnosis PVD, mereka dapat membantu doktor memeriksa adanya keadaan yang dapat meningkatkan risiko seseorang terkena PVD, seperti diabetes dan kolesterol tinggi.
• Angiografi tomografi berkomputer (CTA). Ujian pencitraan CTA menunjukkan kepada doktor gambar saluran darah, termasuk kawasan yang telah menyempit atau tersumbat.
• Angiografi resonans magnetik (MRA). Sama seperti CTA, angiografi resonans magnetik menonjolkan penyumbatan saluran darah.
• Ultrasound. Dengan menggunakan gelombang bunyi, ultrasound membolehkan doktor melihat peredaran darah melalui arteri dan urat.

Rawatan

Rawatan PVD yang berkesan bertujuan untuk melambatkan atau menghentikan perkembangan penyakit, menguruskan kesakitan dan gejala lain, dan mengurangkan risiko komplikasi serius.

Pelan rawatan PVD biasanya melibatkan perubahan gaya hidup. Sebilangan orang juga memerlukan ubat, dan kes yang teruk mungkin memerlukan rawatan pembedahan.

Perubahan gaya hidup

Perubahan gaya hidup merangkumi:

• melakukan senaman secara berkala, termasuk berjalan kaki
• makan makanan seimbang
• menurunkan berat badan jika perlu
• berhenti merokok

Ubat

Ubat untuk merawat PVD termasuk:

• cilostazol untuk mengurangkan klaudikasi
• pentoxifylline untuk merawat sakit otot
• clopidogrel atau aspirin untuk menghentikan pembekuan darah

Keadaan yang berlaku juga mungkin memerlukan ubat-ubatan agar gejala tidak terkawal. Contohnya, sebilangan orang mungkin memerlukan:

• statin (seperti atorvastatin dan simvastatin) untuk mengurangkan kolesterol tinggi
• inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE) untuk hipertensi
• metformin atau ubat diabetes lain untuk menguruskan gula darah

Pembedahan

Orang dengan PVD yang teruk mungkin memerlukan pembedahan untuk melebarkan arteri atau penyumbatan pintasan. Pilihan pembedahan adalah:

• Angioplasti. Ini melibatkan memasukkan kateter yang dilengkapi dengan belon ke dalam arteri yang rosak dan kemudian mengembang belon untuk melebarkan arteri. Kadang kala, doktor akan meletakkan tiub kecil (stent) di dalam arteri agar tetap terbuka.
• Pembedahan pintasan vaskular. Juga dikenali sebagai cangkok vaskular, prosedur ini melibatkan penyambungan semula saluran darah untuk memotong bahagian kapal yang sempit atau tersumbat. Ia membolehkan darah mengalir dengan lebih mudah dari satu kawasan ke kawasan lain.

Komplikasi

PVD dapat meningkatkan risiko serangan jantung.

Sekiranya PVD dibiarkan tidak didiagnosis dan tidak dirawat, ia boleh menyebabkan komplikasi teruk atau mengancam nyawa seperti:

• gangren (kematian tisu), yang memerlukan amputasi anggota badan yang terkena
• serangan jantung atau strok
• mati pucuk
• kesakitan teruk yang menyekat pergerakan
• penyembuhan perlahan
• jangkitan tulang dan darah yang berpotensi membawa maut

Pencegahan

Seseorang dapat mengurangkan risiko mereka mengembangkan PVD dengan:

• berhenti merokok, atau tidak memulakan
• melakukan sekurang-kurangnya 150 minit aktiviti kardiovaskular, seperti berjalan atau berlari, setiap minggu
• makan makanan seimbang
• mengekalkan berat badan yang sihat
• menguruskan kadar gula darah, kolesterol, dan tekanan darah

Prospek

Apabila didiagnosis awal, PVD sering dirawat dengan mudah dengan pengubahsuaian gaya hidup dan ubat-ubatan.

Seorang doktor dapat memantau peningkatan seseorang dengan mengukur jarak mereka dapat berjalan tanpa claudication. Sekiranya rawatan berkesan, orang harus dapat berjalan secara beransur-ansur jarak jauh tanpa rasa sakit.

Campur tangan awal dapat mencegah keadaan daripada terus berkembang dan dapat membantu mengelakkan komplikasi. Sesiapa yang mengalami sebarang gejala PVD harus berjumpa doktor.

Perkembangan anggota badan yang pucat, sejuk, dan sakit secara tiba-tiba dengan kehilangan nadi adalah keadaan kecemasan perubatan dan memerlukan rawatan segera.