Apa yang perlu diketahui mengenai barah perut

Kanser perut, atau barah gastrik, adalah penumpukan sel-sel abnormal yang membentuk jisim di bahagian perut. Ia boleh berkembang di mana-mana bahagian perut.

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), barah perut menyebabkan 783,000 kematian di seluruh dunia pada tahun 2018. Ia adalah barah keenam paling biasa di seluruh dunia, tetapi penyebab utama kematian berkaitan dengan barah ketiga.

Di Amerika Syarikat, jumlah diagnosis barah perut baru berkurang sekitar 1.5% setiap tahun untuk dekad yang lalu.

Sekitar 90-95% daripada semua kanser perut adalah adenokarsinoma. Dalam jenis ini, barah berkembang dari sel yang terbentuk di mukosa. Ini adalah lapisan perut yang menghasilkan lendir.

Dalam artikel ini, kita melihat bagaimana mengenali, mendiagnosis, dan merawat barah perut, serta faktor risiko.

Gejala

Kanser perut adalah barah keenam yang paling biasa di seluruh dunia.

Kanser perut boleh menyebabkan beberapa gejala. Walau bagaimanapun, gejala ini mungkin tidak muncul selama bertahun-tahun kerana barah perut tumbuh dengan perlahan.

Atas sebab ini, ramai penghidap barah perut tidak mendapat diagnosis sehingga penyakit itu sudah lanjut.

Gejala peringkat awal kanser perut termasuk:

• rasa kenyang ketika makan
• kesukaran menelan
• berasa kembung selepas makan
• kerap bersendawa
• pedih ulu hati
• senak yang tidak dapat diselesaikan
• sakit perut
• sakit pada tulang dada
• angin terperangkap
• muntah, yang mungkin mengandungi darah

Walau bagaimanapun, banyak gejala ini sangat serupa dengan keadaan lain yang kurang serius. Walau bagaimanapun, sesiapa yang mempunyai risiko peningkatan barah perut yang mengalami kesukaran menelan harus mendapatkan rawatan perubatan segera.

Oleh kerana barah perut semakin meningkat, sesetengah orang mungkin mengalami gejala berikut:

• anemia
• penumpukan cecair di dalam perut, yang boleh menyebabkan perut terasa kental ketika disentuh
• najis hitam yang mengandungi darah
• keletihan
• hilang selera makan
• pengurangan berat

Rawatan

Rawatan untuk barah perut bergantung pada beberapa faktor, termasuk keparahan barah dan kesihatan dan pilihan keseluruhan individu.

Rawatan mungkin termasuk pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi, ubat-ubatan, dan mengambil bahagian dalam ujian klinikal.

Pembedahan

Terdapat prosedur pembedahan untuk merawat barah perut.

Pakar bedah mungkin berusaha menghilangkan barah perut dan juga tisu yang sihat. Pakar bedah perlu melakukan ini untuk memastikan bahawa mereka tidak meninggalkan sel barah di belakang.

Contohnya merangkumi:

• Reseksi mukosa endoskopi: Pakar bedah akan menggunakan endoskopi untuk menghilangkan tumor kecil dari lapisan mukosa. Doktor biasanya mengesyorkan jenis rawatan ini untuk barah perut peringkat awal yang belum merebak ke tisu lain.
• Gastrektomi subtotal: Ini melibatkan membuang bahagian perut.
• Gastrektomi total: Pakar bedah membuang seluruh perut.

Pembedahan perut adalah prosedur yang penting dan mungkin memerlukan tempoh pemulihan yang lama. Orang mungkin terpaksa tinggal di hospital selama 2 minggu selepas prosedur. Beberapa minggu pemulihan di rumah akan mengikuti ini.

Terapi radiasi

Dalam terapi radiasi, pakar menggunakan sinar radioaktif untuk mensasarkan dan membunuh sel barah. Jenis terapi ini tidak biasa berlaku dalam rawatan barah perut kerana berisiko merosakkan organ berdekatan.

Namun, jika barah itu maju atau menyebabkan gejala yang teruk, seperti pendarahan atau kesakitan yang kuat, terapi radiasi adalah pilihan.

Pasukan kesihatan boleh menggabungkan terapi radiasi dengan kemoterapi sebelum pembedahan untuk mengecilkan tumor. Ini membolehkan pembuangan pembedahan lebih mudah. Mereka juga dapat menggunakan radiasi setelah operasi untuk membunuh sel-sel barah yang tersisa di sekitar perut.

Orang mungkin mengalami senak, mual, muntah, dan cirit-birit akibat menjalani terapi radiasi.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah rawatan khusus yang menggunakan ubat untuk menghentikan sel-sel barah yang berkembang pesat daripada membahagi dan membiak. Ubat ini dikenali sebagai ubat sitotoksik. Merupakan rawatan utama untuk barah perut yang telah merebak ke kawasan yang jauh di dalam badan.

Ubat ini bergerak ke seluruh tubuh orang dan menyerang sel barah di lokasi utama barah dan kawasan lain yang telah disebarkannya.

Dalam rawatan barah perut, pasukan perawatan barah dapat melakukan kemoterapi untuk mengecilkan tumor sebelum pembedahan atau membunuh sel barah yang tersisa setelah pembedahan.

Ubat yang disasarkan

Terapi yang disasarkan mengenali dan menyerang protein tertentu yang dihasilkan sel barah. Walaupun kemoterapi mensasarkan pembelahan sel secara cepat, ubat-ubatan yang disasarkan masuk ke sel-sel kanser dengan ciri-ciri lain.

Ini mengurangkan bilangan sel sihat yang dimusnahkan oleh kemoterapi.

Pasukan penjagaan barah memberikan dua ubat yang disasarkan untuk pengidap barah perut melalui infus intravena (IV):

• Trastuzumab (Herceptin): Ini mensasarkan HER2, protein yang mendorong pertumbuhan sel. Sebilangan barah perut menghasilkan lebihan HER2.
• Ramucirumab (Cyramza): Ubat ini memberi tumpuan kepada menyekat protein yang disebut VEGF yang memberitahu tubuh untuk menghasilkan saluran darah baru yang perlu ditumbuhkan oleh tumor.

Imunoterapi

Ini adalah rawatan yang menggunakan ubat-ubatan untuk mendorong sel-sel imun badan menyerang sel barah.

Orang dengan barah perut lanjut yang telah menerima dua atau lebih rawatan lain adalah calon imunoterapi.

Diagnosis

Individu yang mempunyai simptom barah perut yang berterusan harus berjumpa doktor secepat mungkin.

Doktor akan bertanya mengenai gejala, sejarah keluarga, dan sejarah perubatan mereka, serta pilihan gaya hidup, seperti apa yang mereka makan dan minum dan sama ada mereka merokok. Mereka juga akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk memeriksa kelembutan perut atau kembung.

Mereka juga boleh melakukan ujian darah untuk mengenal pasti sama ada terdapat lebihan zat tertentu yang menunjukkan barah. Mereka juga dapat melakukan pengiraan darah lengkap untuk mengukur jumlah sel darah merah dan putih, serta platelet dan hemoglobin.

Sekiranya doktor mengesyaki barah perut, mereka akan merujuknya kepada pakar penyakit perut untuk menjalani ujian. Pakar ini dikenali sebagai ahli gastroenterologi.

Langkah-langkah diagnostik mungkin merangkumi perkara berikut.

Endoskopi bahagian atas

Pakar menggunakan endoskopi untuk melihat ke dalam perut. Mereka memeriksa kerongkongan, perut, dan duodenum, yang merupakan bahagian pertama usus kecil.

Sekiranya doktor mengesyaki barah, mereka akan melakukan biopsi untuk mengumpulkan sampel tisu, yang akan mereka kirim ke makmal untuk dianalisis.

Imbasan CT

Imbasan CT menghasilkan gambaran terperinci dan pelbagai sudut kawasan di dalam badan.

Sebelum imbasan CT, doktor mungkin menyuntik pewarna atau meminta individu itu menelannya. Pewarna ini membolehkan pengimbas menghasilkan gambar yang lebih jelas dari kawasan yang terjejas.

Barium menelan

Individu itu menelan cecair yang mengandungi barium yang melapisi esofagus dan perut. Ini membantu mengenal pasti anomali pada perut semasa sinar-X.

Seorang ahli radiologi kemudian akan melakukan sinar-X esofagus dan perut.

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor tertentu meningkatkan risiko barah, termasuk:

Keadaan perubatan

Keadaan yang berkaitan dengan barah perut termasuk:

• H. pylori jangkitan pada perut
• metaplasia usus, di mana sel-sel yang selalunya akan melapisi usus melapisi lapisan perut
• ulser perut peptik
• gastritis atropik kronik, atau keradangan perut jangka panjang yang menjadikan lapisan perut lebih nipis
• anemia merosakkan, yang mungkin timbul kerana kekurangan vitamin B12
• polip perut

Keadaan genetik tertentu menambah risiko barah perut, termasuk:

• Sindrom Li-Fraumeni
• poliposis adenomatous keluarga (FAP)
• Sindrom Lynch
• darah jenis A

Merokok

Perokok jangka panjang dan berkala mempunyai peningkatan risiko barah perut jika dibandingkan dengan bukan perokok.

Baca lebih lanjut mengenai cara berhenti merokok.

Sejarah keluarga

Mempunyai saudara terdekat yang menghidap barah perut boleh meningkatkan risiko.

Diet

Orang yang kerap makan makanan asin, acar, atau asap mempunyai risiko lebih tinggi terkena barah gastrik. Pengambilan daging merah dan biji-bijian halus juga meningkatkan risiko barah perut.

Beberapa makanan mengandungi bahan yang mungkin mempunyai kaitan dengan barah. Contohnya, minyak sayuran mentah, biji koko, kacang pokok, kacang tanah, buah ara, dan makanan kering dan rempah lain mengandungi aflatoksin. Beberapa kajian telah mengaitkan aflatoksin dengan barah pada beberapa haiwan.

Umur

Risiko menghidap barah perut meningkat dengan ketara selepas usia 50 tahun. Menurut American Cancer Society, 60% orang yang mendapat diagnosis barah perut berumur sekurang-kurangnya 65 tahun.

Seks

Lelaki lebih cenderung mendapat barah perut daripada wanita.

Beberapa prosedur pembedahan

Pembedahan ke perut atau bahagian badan yang mempengaruhi perut, seperti rawatan ulser, dapat meningkatkan risiko barah perut bertahun-tahun kemudian.

Orang yang mengalami gejala dan mempunyai satu atau lebih faktor risiko ini harus berjumpa doktor untuk berunding.

Pencegahan

Tidak ada cara untuk mencegah barah perut sepenuhnya.

Walau bagaimanapun, seseorang boleh mengambil langkah untuk mengurangkan risiko terkena penyakit. Ini termasuk yang berikut.

Diet

Beberapa langkah pemakanan dapat membantu mengurangkan risiko barah perut.

Persatuan Kanser Amerika menunjukkan bahawa makan sekurang-kurangnya dua setengah cawan buah-buahan dan sayur-sayuran setiap hari dapat membantu mengurangkan risiko.

Mereka juga mengesyorkan mengurangkan kuantiti makanan acar, asin, dan asap dalam makanan. Mengganti biji-bijian halus untuk bijirin gandum, roti, dan pasta dan menggantikan daging merah atau olahan dengan kacang, ikan, dan unggas juga dapat mengurangkan kemungkinan seseorang terkena barah perut.

Merokok

Merokok tembakau boleh meningkatkan risiko barah berkembang di bahagian perut berhampiran esofagus.

Mereka yang merokok harus mendapatkan nasihat untuk berhenti merokok. Orang yang belum merokok harus mengelakkan diri daripada terkena asap tembakau.

Mengambil ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDS)

Menggunakan NSAID, seperti aspirin, naproxen, atau ibuprofen, dapat mengurangkan risiko barah perut. Namun, mereka membawa risiko tambahan, seperti pendarahan dalaman yang mengancam nyawa.

Hanya ambil NSAID untuk merawat keadaan lain, seperti arthritis. Jangan mengambilnya semata-mata untuk mengurangkan risiko barah perut.

Menguji keadaan dan barah yang lain

Orang yang mempunyai sejarah barah keluarga mungkin mendapat manfaat daripada ujian genetik.

Individu yang mempunyai sindrom barah gastrik difus turun-temurun dan sindrom Lynch mempunyai risiko kanser perut yang meningkat secara drastik. Menyedari perkara ini dan mengambil langkah berjaga-jaga setelah mendapat nasihat doktor dapat mengurangkan risiko.

Orang yang mempunyai ahli keluarga terdekat yang menderita barah perut dan mereka yang menghidap barah payudara lobus invasif sebelum usia 50 tahun mungkin mendapat manfaat daripada ujian genetik.

Sekiranya ujian menunjukkan perubahan dalam CDH1 gen, doktor mungkin mengesyorkan membuang perut sebelum barah berkembang.

Penyelidikan semasa adalah untuk melihat kemungkinan barah kronik Helicobacter pylori (H. pylori) jangkitan pada lapisan perut.

Kajian awal menunjukkan bahawa merawat H. pylori jangkitan dengan antibiotik dapat mengurangkan risiko barah perut, walaupun perlu dilakukan penyelidikan lebih lanjut.

Prospek

Prospek setelah mendapat diagnosis kanser perut pada amnya buruk.

Kadar kelangsungan hidup relatif 5 tahun adalah kemungkinan seseorang yang menghidap barah perut akan bertahan selama 5 tahun atau lebih lama jika dibandingkan dengan orang yang tidak menghidap barah. Ini berkurang apabila barah menjadi lebih agresif dan merebak di luar tumor asal.

Sekiranya seseorang mendapat diagnosis dan rawatan sebelum barah perut merebak, kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah 68%. Sekiranya barah menular ke tisu yang lebih dalam di perut, ini akan berkurang hingga 31%.

Sebaik sahaja barah perut mencapai organ yang jauh, kadar kelangsungan hidup menurun kepada 5%.

Diagnosis awal adalah kunci untuk meningkatkan tinjauan kanser perut.