Apa yang perlu diketahui mengenai ulser tekanan
Ulser tekanan menyebabkan luka di saluran gastrointestinal atas. Luka ini merosakkan lapisan gastrointestinal dan menyebabkan rasa sakit dan rasa terbakar, serta peningkatan risiko jangkitan. Kerosakan berkisar dari kerengsaan kecil hingga pendarahan teruk.
Ulser adalah perkara biasa di kalangan orang-orang yang mengalami tekanan fizikal yang besar, seperti di unit rawatan rapi.
Doktor kadang-kadang memanggil ulser tekanan yang berkaitan dengan kerosakan mukosa.
Tujuan utama rawatan adalah untuk mengurangkan asid perut dan menurunkan risiko jangkitan serius, pendarahan, dan kejutan.
Punca
Ulser tekanan tidak sama dengan ulser peptik yang diperburuk oleh tekanan.
Walaupun kedua-duanya menyebabkan luka di lapisan perut dan usus, ulser peptik khas - kadang-kadang disebut ulser perut - cenderung muncul secara beransur-ansur, kerana ubat atau jangkitan melemahkan lapisan gastrointestinal. Ulser tekanan timbul secara tiba-tiba, biasanya disebabkan oleh tekanan fisiologi.
Sebilangan makanan berasid dapat membuat bisul menjadi lebih teruk, begitu juga tekanan fizikal, seperti tekanan kecederaan serius atau jangkitan. Ini mungkin kerana tekanan meningkatkan asid perut.
Ulser tekanan boleh mengancam nyawa kerana cenderung mempengaruhi orang yang sangat sakit, sementara bisul perut yang diperburuk oleh tekanan jarang serius.
Perut secara semula jadi menghasilkan asid untuk membantu mencerna makanan. Apabila persekitaran berasid perut berubah atau menjadi terlalu berasid, seseorang mungkin mengalami gejala ulser.
Pada orang yang mengalami tekanan fisiologi yang teruk, bisul mungkin disebabkan oleh perubahan pH badan. A Helicobacter pylori (H. pylori) jangkitan meningkatkan risiko semua bisul, termasuk ulser tekanan.
Jarang, tekanan psikologi yang sangat ketara dapat mencetuskan ulser tekanan. Sebagai contoh, laporan kes 2018 memperincikan rawatan ulser pada kanak-kanak. Ulser itu muncul setelah dia menolak untuk pergi ke tempat penitipan anak selama 1 bulan. Para doktor membuat spekulasi bahawa tekanan mungkin menyebabkan ulser.
Faktor kesihatan dan gaya hidup tertentu meningkatkan risiko kerosakan pada lapisan perut dan usus. Faktor-faktor ini menjadikan seseorang mungkin mengalami ulser, termasuk ulser yang berkaitan dengan tekanan:
- H. pylori jangkitan
- penggunaan ubat anti-radang nonsteroid, atau NSAIDS, seperti ibuprofen
Pada orang yang menghadapi kecederaan serius atau kecemasan kesihatan, sejarah bisul juga dapat meningkatkan risiko ulser tekanan.
Gejala
Ulser tekanan menyebabkan gejala berterusan.
Ulser kecil mungkin tidak menimbulkan gejala sama sekali, sementara bisul yang teruk boleh menyebabkan kesakitan yang kuat dan komplikasi serius. Kerana orang yang mengalami ulser tekanan sudah sakit, sukar untuk membezakan gejala ulser dari gejala penyakit lain.
Gejala ulser tekanan termasuk:
- sakit di bahagian atas perut
- kesakitan yang bertambah baik atau teruk dengan makanan
- berasa kembung atau penuh
- loya atau muntah
- simptom anemia, seperti sesak nafas dan kulit pucat
Sebilangan bisul berdarah banyak, menyebabkan kehilangan darah berbahaya. Pada orang yang sudah mengalami kecederaan serius, kehilangan darah ini boleh mengancam nyawa.
Gejala ulser yang berdarah cepat termasuk:
- muntah merah atau muntah yang menyerupai tanah kopi
- pergerakan usus merah atau maroon
- pergerakan gelap yang sangat gelap
- berasa pusing atau pingsan
Rawatan
Untuk mendiagnosis ulser, doktor perlu melihat saluran gastrousus. Mereka mungkin menggunakan endoskopi - tiub nipis yang panjang - untuk melihat ulser. Juga, mereka mungkin menggunakan ujian darah, nafas, atau najis untuk memeriksa H. pylori bakteria, yang merupakan faktor risiko utama untuk bisul.
Rawatan yang betul bergantung pada keparahan ulser dan gejala yang ditimbulkannya. Pesakit dengan pendarahan serius mungkin memerlukan pemindahan darah.
Matlamat utama rawatan adalah untuk mengurangkan asid perut dan menurunkan risiko jangkitan serius, pendarahan, dan kejutan.
Beberapa pilihan rawatan termasuk:
- Inhibitor pam Proton (PPI): Ini adalah kumpulan ubat yang mengurangkan asid perut. Orang yang mengambil PPI mengalami peningkatan tahap gastrin, yang dapat meningkatkan asid perut jika mereka berhenti mengambil ubat. Oleh itu, penting untuk meneruskan rawatan selama yang dicadangkan oleh doktor.
- Ubat penghalang histamin, seperti famotidine dan cimetidine: Antihistamin tertentu adalah antikolinergik. Ini bermaksud bahawa mereka melawan aktiviti asetilkolin. Asetilkolin merangsang proses yang menyebabkan perut mengeluarkan asid.
Pencegahan
Ulser tekanan sangat biasa berlaku dalam keadaan kecemasan dan rawatan intensif. Lebih 75 peratus orang yang dimasukkan ke hospital dengan luka bakar yang teruk atau trauma kepala mengalami ulser tekanan dalam 72 jam selepas kecederaan. Oleh itu, beberapa hospital memberi ubat kepada pesakit untuk mencegah bisul dan memeriksanya secara rutin.
Strategi untuk mencegah ulser tekanan serupa dengan yang digunakan untuk merawat ulser; PPI dan penghalang histamin dapat mengurangkan risiko ulser tekanan.
A Jurnal Perubatan Klinik Cleveland mengkaji semula bahawa tidak ada alasan untuk memberikan rawatan pencegahan kepada semua pesakit yang dimasukkan ke hospital. Rawatan pencegahan yang tidak perlu meningkatkan kos dan komplikasi.
Ahli Farmasi Sistem Kesihatan Amerika mengesyorkan rawatan pencegahan untuk pesakit yang memenuhi kriteria berikut:
- penggunaan pengencer darah
- penggunaan ventilator selama lebih dari 48 jam
- ulser pada tahun lalu
- pendarahan di saluran gastrousus pada tahun lalu
- jangkitan sistemik atau sepsis
- tinggal di unit rawatan rapi yang berlangsung lebih dari 1 minggu
- pendarahan gastrousus selama 6 hari atau lebih lama
- mengambil lebih daripada 250 miligram hidrokortison setiap hari
Pada masa lalu, doktor memberitahu orang yang mempunyai sejarah bisul untuk makan makanan yang hambar. Penyelidikan baru menunjukkan bahawa ini tidak perlu. Makanan pedas tidak menyebabkan bisul, walaupun sebilangan orang menyedari bahawa gejala mereka bertambah buruk setelah memakan makanan tertentu.
Prospek
Orang yang berisiko mengalami ulser tekanan sering menghadapi masalah kesihatan yang serius, seperti jangkitan, kegagalan organ, atau kecederaan kepala. Ulser tekanan boleh menyebabkan keradangan dan pendarahan yang serius yang merumitkan keadaan lain. Ini bermaksud bahawa ulser tekanan lebih berbahaya daripada ulser peptik tradisional.
Sebilangan besar orang yang berisiko mengalami ulser tekanan sudah berada di hospital. Sekiranya seseorang baru-baru ini tinggal di hospital dan mengalami gejala ulser, mereka harus segera menghubungi doktor.
Tidak semua bisul yang serius segera menyebabkan gejala yang serius, jadi penting bagi doktor untuk menilai sebarang gejala ulser yang timbul.
Pandangan bergantung kepada beberapa faktor, termasuk seberapa parah ulser dan kesihatan keseluruhan pesakit. Apabila bisul berdarah dengan cepat, seseorang dapat mengalami kehilangan darah yang mengancam nyawa. Ini boleh menyukarkan penyembuhan.
Namun, dengan rawatan yang betul, orang boleh sembuh dari ulser tekanan dan masalah yang menyebabkannya.
