2019 dalam penyelidikan perubatan: Apakah penemuan teratas?
Satu lagi tahun sibuk untuk penyelidikan klinikal telah datang dan hilang. Apakah penemuan paling penting dari 2019? Berikut adalah gambaran keseluruhan kami mengenai beberapa kajian yang paling terkenal pada tahun ini.
"Perubatan adalah semua Seni yang paling mulia," tulis doktor Yunani Kuno Hippocrates - yang oleh sejarawan memanggil "bapa ubat" - lebih dari 2.000 tahun yang lalu.
Kemajuan dalam amalan terapi telah membantu orang menyembuhkan dan menguruskan penyakit sejak sebelum zaman Hippocrates, dan, hari ini, para penyelidik terus mencari cara untuk membasmi penyakit dan meningkatkan kesejahteraan dan kualiti hidup kita.
Setiap tahun, pakar dalam semua bidang penyelidikan perubatan melakukan kajian baru dan ujian klinikal yang memberi kita pemahaman yang lebih baik mengenai apa yang membuat kita bahagia dan sihat, dan faktor apa yang mempunyai kesan sebaliknya.
Dan, setiap tahun, para pakar berjaya mengatasi banyak rintangan, cabaran lama dan baru menjadikan bidang penyelidikan perubatan penuh dengan inisiatif.
Merenungkan bagaimana penyelidikan telah berkembang selama satu dekad yang lalu, para editor jurnal ternama Perubatan PLOS - dalam editorial baru-baru ini - tekankan "perjuangan berterusan" dengan penyakit berjangkit, serta ketegangan yang semakin meningkat antara dua pendekatan dalam penyelidikan perubatan. Pendekatan ini adalah usaha mencari rawatan yang berkesan secara konsisten pada populasi besar berbanding dengan konsep "ubat ketepatan," yang menyokong terapi yang kita sesuaikan dengan keperluan peribadi seseorang.
Tetapi bagaimana hasil penyelidikan klinikal pada tahun 2019? Dalam ciri khas ini, kami melihat beberapa bidang kajian yang paling terkenal dari tahun ini dan memberi anda gambaran umum mengenai penemuan yang paling terkenal.
Kawan atau musuh?
Ubat yang kita ambil - selagi mengikuti nasihat doktor - bertujuan untuk membantu kita melawan penyakit dan meningkatkan kesejahteraan fizikal atau mental kita. Tetapi adakah sekutu-sekutu yang biasanya dipercayai ini kadang-kadang berubah menjadi musuh?
Sebilangan besar ubat kadang-kadang boleh menyebabkan kesan sampingan, tetapi semakin banyak kajian sekarang menunjukkan hubungan antara ubat biasa dan risiko yang lebih tinggi untuk mengalami keadaan yang berbeza.
Pada bulan Mac tahun ini, misalnya, pakar yang berafiliasi dengan Majlis Resusitasi Eropah - yang tujuannya adalah untuk mencari cara terbaik untuk mencegah dan bertindak balas terhadap serangan jantung - mendapati bahawa doktor ubat konvensional yang digunakan untuk merawat hipertensi dan angina sebenarnya dapat meningkatkan risiko seseorang. serangan jantung.
Dengan menganalisis data lebih dari 60,000 orang, para penyelidik melihat bahawa ubat yang disebut nifedipine, yang sering diresepkan oleh doktor untuk masalah kardiovaskular, nampaknya meningkatkan risiko "serangan jantung secara tiba-tiba."
Ketua projek Dr. Hanno Tan menyatakan bahawa, setakat ini, pengamal penjagaan kesihatan menganggap nifedipine selamat sepenuhnya. Walau bagaimanapun, penemuan semasa menunjukkan bahawa doktor mungkin ingin mempertimbangkan untuk memberi alternatif kepada orang lain.
Kajian lain, muncul di Perubatan Dalaman JAMA pada bulan Jun, mendapati bahawa ubat antikolinergik - yang berfungsi dengan mengawal pengecutan otot dan relaksasi - dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami demensia.
Orang mungkin perlu mengambil antikolinergik jika beberapa otot mereka tidak berfungsi dengan betul, biasanya sebagai sebahagian daripada masalah kesihatan, seperti keadaan pundi kencing atau gastrointestinal, dan penyakit Parkinson.
Penyelidikan - yang diketuai oleh pakar dari University of Nottingham di United Kingdom - melihat data 58,769 orang dengan dan 225,574 orang tanpa demensia.
Ia mendedahkan bahawa individu yang lebih tua - berumur sekurang-kurangnya 55 tahun - yang sering menggunakan antikolinergik hampir 50% lebih cenderung mengalami demensia daripada rakan sebaya yang tidak pernah menggunakan antikolinergik.
Tetapi, walaupun ubat-ubatan biasa yang telah diresepkan oleh doktor selama bertahun-tahun mungkin membawa bahaya tersembunyi, sekurang-kurangnya mereka harus menjalani ujian dan inisiatif kajian semula ubat. Perkara yang sama tidak berlaku untuk banyak produk kesihatan lain yang sedia tersedia untuk pengguna.
Penemuan tersebut mengatakan bahawa penyelidik utama kajian itu, Prof Carol Coupland, "menekankan pentingnya melakukan tinjauan ubat secara berkala."
Pada tahun 2019, kami telah merayakan 50 tahun sejak seseorang berjaya menghantar pesanan pertama kali menggunakan sistem yang akhirnya akan menjadi internet. Kami telah menempuh perjalanan jauh, dan sekarang, kami memiliki hampir semua yang dapat dicapai dengan pesanan "klik dan kumpulkan".
Sayangnya, ini termasuk "terapi" yang mungkin tidak pernah dinilai oleh pakar, dan yang akhirnya membahayakan kesihatan orang - dan nyawa - dalam bahaya.
Pada bulan Ogos, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) mengeluarkan amaran terhadap produk terapi yang diduga tersedia dalam talian, dan yang nampaknya sangat popular.
Produk tersebut - dijual dengan nama Master Mineral Solution, Miracle Mineral Supplement, Chlorine Dioxide Protocol, atau Water Purification Solution - seharusnya sejenis ubat mujarab, merawat hampir semua perkara, dari barah dan HIV hingga selesema.
Namun FDA tidak pernah memberikan penilaian rasmi kepada produk tersebut, dan ketika agensi persekutuan melihatnya, mereka melihat bahawa "terapi" - larutan cair - mengandungi tidak kurang dari 28% natrium klorit, peluntur industri.
"[Saya] memasukkan produk ini sama dengan pemutih minuman," yang dengan senangnya boleh mengancam nyawa, memperingatkan Pemangku Pesuruhjaya FDA Dr. Ned Sharpless, yang mendesak orang untuk menghindari mereka dengan segala cara.
Hati dan anak sungai
Banyak kajian tahun ini juga berkaitan dengan kesihatan kardiovaskular, meninjau kembali pemikiran lama dan menahannya untuk diteliti lebih lanjut.
Sebagai contoh, kajian di Jurnal Perubatan New England pada bulan Julai - yang melibatkan sekitar 1.3 juta orang - mencadangkan bahawa, ketika meramalkan keadaan kesihatan jantung seseorang, kedua-dua nombor tekanan darah sama pentingnya.
Apabila doktor mengukur tekanan darah, mereka menilai dua nilai yang berbeza. Salah satunya adalah tekanan darah sistolik, yang merujuk pada tekanan yang dilancarkan jantung pada arteri ketika mengepam darah ke seluruh badan. Yang lain adalah tekanan darah diastolik, yang merujuk kepada tekanan antara degupan jantung.
Sejauh ini, doktor hanya mengambil kira tekanan darah sistolik yang tinggi sebagai faktor risiko penyakit kardiovaskular.
Walau bagaimanapun, kajian baru ini menyimpulkan bahawa tekanan darah sistolik dan diastolik yang tinggi adalah petunjuk masalah kardiovaskular.
Penulisnya menekankan bahawa sejumlah besar data yang mereka dapat akses melukis gambar "meyakinkan" dalam hal ini.
"Penyelidikan ini membawa sejumlah besar data pada pertanyaan dasar, dan memberikan jawapan yang jelas."
Penyelidik utama Dr Alexander Flint
Pada masa yang sama, kajian yang sedikit lebih awal, muncul di Jurnal Jantung Eropah pada bulan Mac, menekankan bahawa mempunyai tekanan darah tinggi mungkin tidak sama untuk semua orang, dan sementara doktor mungkin mengaitkannya dengan kesan buruk pada beberapa orang, ini tidak berlaku untuk semua populasi.
Pengarang pertama kajian, Dr. Antonio Douros, berpendapat bahawa "[w] kita harus menjauhkan diri dari pendekatan menyeluruh dalam menerapkan saranan persatuan profesional kepada semua kumpulan pesakit."
Douros dan pasukan menganalisis data 1.628 peserta dengan usia rata-rata 81 tahun. Para penyelidik mendapati bahawa individu yang lebih tua dengan tekanan darah sistolik yang lebih rendah sebenarnya menghadapi risiko kematian 40% lebih tinggi daripada rakan sebaya dengan nilai tekanan darah tinggi.
"Rawatan [menurunkan tekanan darah] yang tidak hipertensi harus disesuaikan berdasarkan keperluan individu," nasihat penulis pertama kajian.
Untuk melindungi kesihatan jantung, kajian 2019 menunjukkan bahawa diet mungkin memainkan peranan penting. Oleh itu, penyelidikan di Jurnal Persatuan Jantung Amerika pada bulan Ogos menunjukkan bahawa orang yang mengikuti diet nabati mempunyai risiko kematian 32% lebih rendah yang dikaitkan oleh penyelidik dengan penyakit kardiovaskular daripada mereka yang tidak.
Orang yang makan makanan berasaskan tumbuhan juga mempunyai risiko kematian semua penyebab 25% lebih rendah, menurut kajian ini.
Dan kajian lain - mulai April di jurnal Nutrien - memperingatkan bahawa orang yang mengikuti diet ketogenik, yang tinggi lemak dan rendah karbohidrat, dan yang memutuskan untuk mengambil "cuti" dari komitmen ini berulang-ulang kali, mungkin mengalami kerosakan saluran darah.
Diet ketogenik - atau keto - berfungsi dengan mencetuskan ketosis, proses di mana badan mula membakar lemak dan bukannya gula (glukosa) untuk tenaga. Tetapi "hari menipu" bermaksud bahawa, untuk selang waktu yang singkat, tubuh beralih kembali bergantung pada glukosa.
"[W] Kami menemukan [...] biomarker dalam darah, menunjukkan bahawa dinding kapal rusak akibat lonjakan glukosa secara tiba-tiba," kata penulis pertama Cody Durrer.
Diet kita, diri kita sendiri
Pada tahun 2019, topik bagaimana pilihan makanan mempengaruhi kesihatan kita tetap popular di kalangan penyelidik dan pembaca.
Menurut Google Trends, beberapa carian teratas di Amerika Syarikat tahun ini termasuk diet puasa yang berselang, diet Noom, dan diet 1.200 kalori.
Dan kajian tahun ini jelas menggambarkan minat yang meluas dalam hubungan antara pilihan makanan dan kesejahteraan.
Satu kajian menarik - dalam Metabolisme Alam pada bulan Mei - menunjukkan bahawa goncangan protein, yang popular di kalangan individu yang ingin membina jisim otot, boleh menjadi ancaman bagi kesihatan.
Serbuk protein kecergasan, penulis kajian menjelaskan, kebanyakannya mengandungi protein whey, yang mempunyai kadar tinggi asam amino leucine, valine, dan isoleucine.
Penyelidikan pada tikus menunjukkan bahawa pengambilan asid amino yang tinggi ini menyebabkan tahap serotonin yang terlalu rendah di otak. Ini adalah hormon utama yang memainkan peranan penting dalam pengaturan mood, tetapi sains yang juga terlibat dalam pelbagai proses metabolik.
Pada tikus, kadar leusin, valin, dan isoleusin yang meningkat, yang menyebabkan serotonin terlalu rendah, menyebabkan kegemukan dan jangka hayat yang lebih pendek.
Oleh itu, jika terlalu banyak jenis protein tertentu boleh memberi kesan buruk kepada kesihatan, bagaimana dengan serat? Serat makanan - terdapat dalam buah, sayuran, dan kekacang - penting dalam membantu tubuh mengambil gula sedikit demi sedikit.
Tetapi berapa banyak serat yang harus kita ambil? Inilah persoalan kajian yang ditugaskan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) - dan muncul di The Lancet pada bulan Januari - berusaha untuk berehat.
Penyelidikan ini mengambil kira penemuan 185 kajian pemerhatian dan 58 ujian klinikal, yang meliputi hampir 40 tahun.
Ini menyimpulkan bahawa untuk menurunkan risiko kematian mereka, serta kejadian penyakit jantung koroner, strok, diabetes jenis 2, dan barah usus besar, seseorang sebaiknya mengambil 25-29 gram serat setiap hari.
"Makanan utuh kaya serat yang memerlukan mengunyah dan mengekalkan banyak strukturnya dalam usus meningkatkan rasa kenyang dan membantu mengawal berat badan dan dapat mempengaruhi tahap lipid dan glukosa," jelas salah seorang penulis, Prof Jim Mann.
Sebaliknya, beberapa kajian dari tahun ini menarik perhatian betapa buruknya makanan yang tidak 100% semula jadi. Percubaan kecil, yang hasilnya keluar Metabolisme Sel pada bulan Mei, menunjukkan bahawa makanan yang diproses menyebabkan kenaikan berat badan secara tiba-tiba - tetapi bukan atas sebab yang mungkin kita fikirkan.
Penulis kajian mengatakan bahawa mereka terkejut apabila mereka meminta peserta untuk makan diet makanan yang diproses secara berlebihan atau diet makanan yang tidak diproses - yang kandungan kalori para penyelidik sangat sesuai - orang yang makan makanan yang diproses dengan cepat mendapat lebih banyak berat badan daripada mereka yang makan yang tidak diproses makanan.
Para penyelidik menyalahkan hal ini pada kepantasan individu akhirnya memakan makanan yang diproses. "Mungkin ada sesuatu tentang sifat tekstur atau deria makanan yang membuat [peserta] makan lebih cepat," kata penulis kajian Kevin Hall, Ph.D.
"Jika anda makan dengan cepat, mungkin anda tidak memberi saluran gastrousus anda cukup masa untuk memberi isyarat kepada otak anda bahawa anda sudah kenyang. Apabila ini berlaku, anda mungkin makan berlebihan dengan mudah, ”dia membuat hipotesis.
Dan lebih banyak penyelidikan pada tikus - dari Laporan Ilmiah pada bulan Januari - mendapati bahawa pengemulsi, yang merupakan bahan tambahan yang biasa terdapat dalam banyak produk dari mayonis hingga mentega, boleh mempengaruhi bakteria usus, yang menyebabkan keradangan sistemik.
Lebih-lebih lagi, kesan pada usus bahkan dapat mempengaruhi proses yang terjadi di otak, meningkatkan tahap kegelisahan. "[Sekarang] kita tahu bahawa keradangan memicu sel-sel imun tempatan untuk menghasilkan molekul isyarat yang dapat mempengaruhi tisu di tempat lain, termasuk otak," jelas penyelidik utama Prof Geert de Vries.
Walaupun beberapa kajian yang menjadi tajuk utama pada tahun 2019 adalah konklusif, banyak yang mendorong penyelidikan lebih lanjut untuk mengesahkan penemuan mereka atau menyelidiki mekanisme yang mendasari.
Melangkah ke dekad berikutnya, ini jelas: Roda penyelidikan perubatan akan terus berubah untuk kesihatan yang lebih baik di seluruh dunia.
