PENYISIPAN TIUB DADA: KEGUNAAN, PROSEDUR, DAN PEMULIHAN - SISTEM PULMONARI

Penyisipan tiub dada: Prosedur, komplikasi, dan pembuangan

Tiub dada adalah tiub plastik nipis yang dimasukkan doktor ke ruang pleura, yang merupakan kawasan antara dinding dada dan paru-paru.

Doktor mungkin perlu menggunakan tiub dada untuk banyak tujuan, seperti mengembang paru-paru yang runtuh, mengalirkan cairan atau darah, atau memberikan ubat.

Artikel ini menerangkan bagaimana saluran dada berfungsi, apa yang diharapkan semasa prosedur penyisipan, dan kemungkinan komplikasi.

Kegunaan

Rajah tiub dada mengalirkan cecair dari efusi jamak.

Doktor memasukkan tiub dada untuk pelbagai keadaan, termasuk:

Empyema: Empyema adalah jangkitan yang berkembang di ruang pleura.
Hemothorax: Hemothorax berlaku apabila darah berlebihan menumpuk di rongga dada, biasanya disebabkan oleh kecederaan, tumor, atau gangguan pendarahan. Doktor juga boleh memasukkan tiub dada untuk mencegah hemotoraks selepas pembedahan dada.
Efusi pleura: Efusi pleura adalah penumpukan cecair di ruang pleura. Ia boleh berlaku kerana kegagalan jantung, cairan limfatik, tumor paru-paru, atau jangkitan seperti tuberkulosis dan radang paru-paru.
Pneumothorax: Pneumothorax adalah paru-paru yang runtuh. Kadang-kadang paru-paru boleh runtuh tanpa amaran, yang dikenali sebagai spontan pneumothorax. Pneumotoraks juga boleh berlaku akibat kecederaan dada, seperti tembakan atau luka tikaman.

Seorang doktor juga boleh memasukkan tiub dada untuk melakukan prosedur yang dikenali sebagai pleurodesis.

Pleurodesis menggunakan tiub dada untuk menghantar bahan kimia ke ruang pleura. Bahan kimia ini merengsakan lapisan paru-paru dan menyebabkan parut yang disengaja, yang membuat cecair tidak terbentuk di kawasan ini.

Seorang doktor akan sering menyambungkan tiub dada ke bekas yang menahan cecair yang telah disalirkan. Anda boleh menyambungkan bekas ke alat penyedut untuk mengeluarkan cecair atau darah dengan lebih berkesan.

Jenis-Jenis

Tiub dada terdapat dalam beberapa saiz. Pengilang menggunakan skala kateter Perancis, disingkat Fr, untuk mengklasifikasikan tiub mengikut diameter dalamannya. Satu Fr adalah sepertiga milimeter dan tiub dada tersedia dalam ukuran antara 6-40 Fr.

Doktor boleh menggunakan tiub lurus atau tiub kuncir, yang bergelung di hujungnya. Mereka akan memilih ukuran tiub dada yang sesuai dengan anatomi dan prosedur individu.

Tiub dada kelihatan seperti straw plastik yang sangat besar. Mereka mempunyai tiga bidang utama:

Hujungnya, yang mengandungi lubang saliran.
Tubuh, yang mempunyai tanda yang menunjukkan sejauh mana doktor memasukkan tiub.
Ekor, atau ujung, yang mengetuk sedikit untuk disambungkan ke sistem penyedut atau saliran.

Umumnya, tiub dada terbahagi kepada dua jenis saiz: lubang besar dan lubang kecil.

Tiub dada dengan lubang besar adalah 20 Fr atau lebih besar, sementara tiub dada dengan lubang kecil lebih kecil daripada 20 Fr.

Tiub yang lebih kecil juga tersedia dan dikenali sebagai kateter pleura. Doktor akan sering meletakkannya dalam urat atau meletakkannya dengan hati-hati di bawah kulit dada untuk penggunaan jangka panjang.

Kateter pleura mungkin diperlukan bagi seseorang yang mengalami penumpukan cairan pleura secara berterusan kerana jangkitan kronik, barah, atau penyakit hati.

Prosedur

Seorang doktor akan menggunakan ubat bius tempatan untuk menghilangkan rasa sakit sebelum memasukkan tiub dada.

Seorang doktor boleh meletakkan seseorang di bawah anestesia umum untuk memasukkan tiub dada. Sebagai alternatif, mereka akan menggunakan anestetik tempatan untuk menghilangkan rasa sakit di kawasan tersebut sebelum memasukkan tiub dan juga akan memberi ubat penenang dan sakit kepada orang tersebut.

Terdapat pendekatan sayatan yang berbeza untuk memasukkan tiub dada, tetapi prosedurnya akan mengikuti langkah penting yang sama:

Meninggikan kepala katil seseorang dengan suhu 30-60 darjah. Seseorang biasanya akan mengangkat lengan di bahagian yang terkena di atas kepala.
Mengenal pasti tapak memasukkan tiub. Ini biasanya antara tulang rusuk keempat dan kelima atau antara tulang rusuk kelima dan keenam, tepat di belakang otot pectoralis (dada).
Membersihkan kulit dengan larutan, seperti povidone-iodin atau chlorhexidine. Doktor akan membiarkan kulit kering sebelum meletakkan tirai steril ke atas pesakit.
Menggunakan anestetik tempatan untuk mematikan laman penyisipan. Setelah kawasan itu mati rasa, doktor mungkin memasukkan jarum dengan lebih dalam untuk melihat apakah mereka dapat mengeluarkan cecair atau udara. Ini akan mengesahkan bahawa mereka berada di kawasan yang betul.
Membuat sayatan sekitar 2-3 sentimeter (cm) ke kulit. Dengan menggunakan alat pembedahan yang disebut kelly clamp, doktor akan melebarkan sayatan dan mendapat akses ke ruang pleura. Penyisip penjepit harus lambat untuk mengelakkan tusukan paru-paru.
Memasukkan jari dengan sarung tangan ke tapak sayatan. Ini untuk mengesahkan bahawa kawasan tersebut adalah ruang pleura. Doktor juga akan merasakan penemuan yang tidak dijangka, seperti jisim atau tisu parut.
Memasukkan tiub dada melalui tapak sayatan. Sekiranya cecair mula mengalir melalui tiub, ia berada di tempat yang betul. Anda juga boleh memasang tiub ke ruang yang berisi air yang bergerak ketika seseorang bernafas. Sekiranya ini tidak berlaku, tiub mungkin perlu meletakkan semula.
Menjahit tiub di tempat supaya meterai kedap udara mungkin.
Meliputi tapak penyisipan tiub dengan kain kasa.

X-ray dada juga dapat membantu mengesahkan penempatan tiub.

Komplikasi

Semasa memasukkan tiub dada, doktor mesti mengusahakan beberapa organ utama, termasuk paru-paru dan jantung.

Komplikasi yang berpotensi termasuk:

kejutan jantung, jika tiub menusuk kawasan jantung
pendarahan berlebihan
jangkitan
kecederaan pada jantung, saluran darah, arteri, atau paru-paru
perforasi (tusukan) diafragma
paru-paru menusuk

Seorang doktor harus menjelaskan risiko ini dengan teliti kepada individu sebelum prosedur.

Sebaik-baiknya, mereka akan mengelakkan meletakkan tiub dada pada seseorang yang mengambil pengencer darah kerana risiko pendarahan. Walau bagaimanapun, memasukkan tiub dada kadang-kadang boleh menjadi prosedur kecemasan yang menyelamatkan nyawa.

Pembuangan tiub dada

Doktor membuang tiub dada apabila tidak diperlukan lagi, misalnya apabila tiub tidak lagi mengalirkan darah atau cecair.

Mereka juga akan mengeluarkan tiub jika tersumbat atau tidak berfungsi dengan betul.

Menurut Yayasan Dada, kebanyakan orang perlu menyimpan tiub dada selama beberapa hari. Semasa mengeluarkan tiub dada, doktor akan memotong jahitan yang memegang tiub di tempatnya dan menariknya dengan lembut. Prosedurnya tidak selesa, tetapi tidak menyakitkan.

Pemulihan

Sebaik-baiknya, gejala seseorang akan bertambah baik setelah penggunaan tiub dada.

Orang harus memantau tempat pemotongan untuk tanda-tanda jangkitan semasa sembuh, dan memberitahu doktor mereka secepat mungkin jika luka membengkak, menjadi merah, atau mula mengeluarkan nanah. Kemungkinan parut kecil akan kekal di tempat penyisipan.