Tahap osteoartritis lutut
Osteoartritis adalah bentuk arthritis yang sering menyerang lutut. Pada peringkat pertama, simptomnya ringan, tetapi pada tahap keempat, seseorang mungkin memerlukan pembedahan.
Osteoarthritis (OA) lutut mempengaruhi tulang, tulang rawan, dan sinovium pada sendi lutut.
Tulang rawan adalah tisu licin yang memberikan permukaan yang halus untuk pergerakan sendi dan bertindak sebagai bantal antara tulang.
Synovium lembut, dan meluruskan sendi. Ia menghasilkan cecair, yang disebut cecair sinovial, untuk pelinciran, dan ia membekalkan nutrien dan oksigen ke tulang rawan.
Apabila fungsi ini rosak, mereka tidak lagi melindungi tulang sendi lutut, dan kerosakan tulang berlaku.
OA lutut boleh menyebabkan kesakitan dan kekakuan. Gejala bertambah buruk dari masa ke masa.
Tahap
Pada osteoartritis lutut, tulang rawan pecah dan mengakibatkan kerosakan tulang. Apabila tahapnya semakin meningkat, rasa sakit dan kekakuan meningkat.
OA lutut memerlukan beberapa tahun untuk berkembang, dan ia berkembang secara berperingkat.
Keadaannya sukar dirawat kerana gejala mungkin tidak muncul sehingga OA mencapai tahap lanjut.
Orang yang mempunyai OA lutut harus berjaga-jaga untuk mengetahui perubahan gejala dan petunjuk lain bahawa keadaannya semakin meningkat.
Tahap 1: Minor
Benjolan kecil tulang yang disebut osteofit boleh tumbuh di kawasan lutut. Mungkin terdapat sedikit kerosakan pada tulang rawan.
Tidak akan ada penyempitan ruang antara tulang yang jelas untuk menunjukkan bahawa tulang rawan sedang hancur.
Orang dengan OA tahap 1 tidak mungkin merasa sakit atau mengalami ketidakselesaan. Sendi akan kelihatan normal pada sinar-X.
Tahap 2: Ringan
Semasa peringkat ini, seseorang mungkin mula melihat gejala, dan doktor dapat melihat beberapa tanda pemakaian.
X-ray dan imbasan sendi lutut yang lain akan menunjukkan pertumbuhan osteofit dengan lebih jelas, dan tulang rawan akan mulai menipis.
Ruang antara tulang masih akan kelihatan normal, tetapi kawasan di mana tulang dan tisu bertemu akan mula mengeras.
Apabila tisu mengeras, ini menjadikan tulang lebih tebal dan padat. Lapisan tulang yang nipis juga akan tumbuh di bawah tulang rawan pada sendi.
Orang itu mungkin mengalami kekejangan atau sakit sendi. Kawasan di sekitar sendi lutut mungkin mula terasa kaku dan tidak selesa setelah seseorang duduk lama.
Walaupun mungkin ada beberapa kerusakan kecil, tulang tidak menggosok atau mengikis satu sama lain. Cecair sinovial ada, dan membantu mengurangkan geseran dan menyokong pergerakan lutut.
Tahap 3: Sederhana
Kerosakan pada tulang rawan telah berkembang, jurang antara tulang telah menyempit, dan sinar-X akan menunjukkan kehilangan tulang rawan.
Kesakitan dan ketidakselesaan mungkin berlaku semasa melakukan aktiviti harian, seperti berlari, berjalan, berlutut, dan membongkok. Mungkin ada tanda-tanda awal keradangan sendi.
Semasa OA berlangsung, tulang rawan akan terus menipis dan hancur. Tulang akan bertindak balas dengan menebal dan tumbuh ke luar untuk membentuk ketulan.
Tisu yang melapisi sendi akan meradang, dan boleh menghasilkan cecair sinovial tambahan, yang mengakibatkan peningkatan pembengkakan. Ini disebut sinovitis, dan biasanya dikenal sebagai air di lutut.
Tahap 4: Parah
Pembedahan penggantian lutut mungkin satu-satunya pilihan untuk OA tahap akhir lutut.
Ini adalah tahap OA yang paling maju, dan gejalanya sangat kelihatan. Ruang antara tulang di sendi terus menjadi sempit, menyebabkan tulang rawan semakin runtuh.
Akibatnya, terdapat kekakuan pada sendi, keradangan berterusan, dan kurang cecair di sekitar sendi. Terdapat lebih banyak geseran pada sendi dan kesakitan dan ketidakselesaan yang lebih ketara semasa bergerak.
Sinar-X akan menunjukkan tulang pada tulang, yang bermaksud bahawa rawan telah benar-benar usang atau masih ada sedikit yang tersisa.
Individu tersebut mungkin akan mengalami lebih banyak ketulan tulang dan mengalami kesakitan yang sering berlaku semasa melakukan aktiviti sederhana, seperti berjalan kaki.
Dalam kes-kes yang teruk, tulang boleh menjadi cacat dan bersudut kerana kehilangan tulang rawan yang tidak simetri.
Pada peringkat ini, rawatan pembedahan sering menjadi satu-satunya pilihan.
Diagnosis
Seseorang mungkin tidak menyedari gejala pada peringkat awal OA.
Sekiranya seseorang mengalami sakit lutut, doktor akan bertanya mengenai sejarah perubatan peribadi dan keluarga. Mereka kemudian akan melakukan pemeriksaan fizikal penuh dan memerintahkan ujian diagnostik.
Doktor juga akan bertanya:
- bila dan di mana orang itu mengalami kesakitan dan kekakuan
- bagaimana ini mempengaruhi kehidupan seharian mereka
- sama ada mereka mengambil ubat
Doktor akan memeriksa sendi, menguji pergerakan keseluruhannya, dan memeriksa kerosakan. Mereka akan memerhatikan kawasan yang lembut, sakit, atau bengkak.
Imbasan MRI dan ujian cecair sendi dapat membantu mengesan tanda awal OA. Doktor mungkin melakukan aspirasi sendi, yang melibatkan mengeluarkan sedikit cecair dengan jarum dan menghantarnya ke makmal untuk diuji.
X-ray juga dapat menunjukkan kerosakan pada sendi.
Ujian darah dapat membantu menyingkirkan penyakit lain, seperti gout dan rheumatoid arthritis.
Rawatan
Pilihan rawatan bergantung pada tahap OA dan seberapa cepat keadaannya berkembang.
Tahap 1
Sebarang simptom biasanya kecil, dan acetaminophens atau ubat-ubatan over-the-counter (OTC) yang lain sering dapat menghilangkan rasa sakit.
Melakukan senaman tertentu dapat membantu membina kekuatan dan mobiliti.
Beberapa sumber mengesyorkan mengambil makanan tambahan, seperti glukosamin dan kondroitin. Walau bagaimanapun, AAOS telah menyimpulkan bahawa tidak ada bukti yang cukup untuk menunjukkan bahawa suplemen membantu.
Tahap 2
Rawatan boleh merangkumi:
- mengambil ubat penghilang rasa sakit
- menghadiri sesi terapi fizikal untuk membina atau mengekalkan kekuatan dan kelenturan
- memakai pendakap lutut yang direka untuk mengurangkan tekanan pada permukaan sendi
- memakai sisipan kasut untuk menghilangkan tekanan pada lutut
Pada peringkat ini, orang dengan OA lutut mungkin perlu mengubah aktiviti harian mereka untuk mengelakkan kesakitan.
Tahap 3
Rawatan boleh merangkumi:
- mengambil ubat penghilang rasa sakit OTC, seperti acetaminophen
- mengambil ubat penghilang rasa sakit, termasuk oksikodon atau kodin
- menerima suntikan kortikosteroid
Pada masa lalu, orang telah menggunakan asid hyaluronik untuk merawat kesakitan. Walau bagaimanapun, American College of Rheumatology dan Arthritis Foundation sama-sama menasihati perkara ini, kerana tidak ada bukti yang cukup untuk menunjukkan bahawa ia selamat dan berkesan.
Tahap 4
Pada peringkat ini, tulang rawan telah berkurang dengan ketara atau hilang sepenuhnya.
Orang itu mungkin memerlukan pembedahan untuk mengganti atau meluruskan semula sendi.
Ubat alternatif
Orang boleh mencuba perkara berikut:
- akupunktur
- terapi denyutan magnetik, walaupun terdapat kekurangan kajian untuk mengesahkan keberkesanannya
- jarum pembasuhan, yang melibatkan memasukkan jarum ke dalam sendi dan menyuntikkan larutan garam
Walau bagaimanapun, AAOS tidak mengesyorkan ubat-ubatan ini atau perhatikan bahawa kekurangan bukti menyokong keselamatan dan keberkesanannya.
Garis panduan semasa menunjukkan bahawa orang harus menghindari penggunaan sol bersendi lateral atau medial, suplemen glukosamin, atau suplemen kondroitin, kerana penyelidikan belum mengesahkan bahawa mereka berfungsi.
Terapi sel stem
Para penyelidik telah menyiasat apakah terapi sel induk dapat meregenerasi tulang rawan pada orang dengan OA.
Walau bagaimanapun, sejumlah cabaran tetap ada. Sebagai contoh, terapi itu mahal, seseorang mungkin perlu menjalani beberapa pusingan sebelum mereka melihat hasilnya, dan rawatannya mungkin tidak berkesan jika indeks jisim badan seseorang melebihi 35.
Analisis meta 2018 melihat pelbagai cara doktor menggunakan sel induk untuk merawat OA dan bagaimana ini mempengaruhi hasil jangka panjang. Mereka membuat kesimpulan bahawa penemuan kajian berkualiti tinggi tidak konsisten.
Beberapa klinik menawarkan terapi sel stem untuk OA, tetapi Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) memberi amaran kepada orang-orang pada bulan November 2017 untuk tidak "mempercayai hype."
Garis panduan semasa sangat menyarankan untuk tidak menggunakan terapi sel induk, kerana tidak ada piawaian untuk mengatur praktik ini.
Kesan sampingan rawatan sel stem yang tidak disetujui mungkin termasuk:
- tindak balas buruk di tempat suntikan
- sel membiak di lokasi yang salah
- kegagalan sel berfungsi seperti yang diharapkan
- risiko ketumbuhan
Sesiapa yang mempertimbangkan rawatan sel stem untuk OA harus bercakap dengan doktor mereka terlebih dahulu.
Memahami osteoartritis lutut
OA lutut berkembang apabila tulang rawan pada sendi lutut hilang, menyebabkan pertumbuhan tulang di bawahnya. Tulang rawan menjadi kasar dan patah, mengakibatkan sakit, bengkak, dan sukar menggerakkan sendi.
OA boleh berkembang pada usia berapa pun, tetapi paling kerap berkembang pada orang berusia lebih dari 50 tahun, menurut American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS).
The Arthritis Foundation melaporkan bahawa separuh daripada semua orang dewasa akan mengalami OA pada suatu masa.
Faktor-faktor risiko
Menurut AAOS, faktor risiko OA termasuk:
- semakin meningkat usia
- kegemukan
- kecederaan sendi sebelumnya
- penggunaan sendi yang berlebihan
- otot paha yang lemah
- faktor genetik
Seseorang lebih cenderung mengembangkan OA jika mereka mempunyai keadaan tertentu, termasuk hemochromatosis, acromegaly, dan rheumatoid arthritis.
Pencegahan
Sejumlah faktor boleh menyebabkan seseorang berisiko terkena OA. Melakukan perubahan mungkin tidak menghalang keadaan, tetapi seseorang mungkin dapat mengurangkan risiko mereka atau mencegah OA terus maju.
Yayasan Arthritis mencadangkan perkara berikut:
Mengekalkan berat badan yang sihat: Berat berlebihan memberi tekanan tambahan pada lutut. Dari masa ke masa, ini menyumbang kepada pemakaian tulang rawan.
Lemak tambahan juga boleh menyebabkan tubuh menghasilkan sitokin, sejenis protein. Ini boleh menyebabkan keradangan yang meluas, dan ia dapat mengubah cara kerja sel tulang rawan.
Mengawal gula darah: Tahap glukosa yang tinggi dapat mempengaruhi struktur dan fungsi tulang rawan, dan diabetes meningkatkan risiko keradangan dan kehilangan tulang rawan.
Di A.S., lebih daripada 50% orang yang menghidap diabetes juga mempunyai artritis.
Bersenam secara teratur: Latihan yang sederhana dapat membantu sendi tetap lentur, menguatkan otot yang menyokong lutut, dan mengurangkan risiko banyak keadaan kesihatan.
Mungkin membantu untuk berkebun, berjalan kaki, atau berenang selama 30 minit sekali, lima kali seminggu.
Sesiapa yang tidak berolahraga dalam jangka masa yang panjang, mungkin disebabkan oleh kesukaran bergerak, harus meminta nasihat profesional perubatan mengenai cara memulakannya.
Mengurangkan risiko kecederaan: Tulang rawan yang mengalami kerosakan akibat kecederaan lebih cenderung terkena arthritis kemudian.
Kurangkan risiko tersandung di rumah, pakai kasut yang sesuai, dan gunakan alat pelindung semasa bermain sukan untuk mengelakkan kecederaan.
Menjalani ujian postur dan penjajaran tulang: Analisis kiprah dan ujian lain dapat membantu doktor menilai penjajaran dan postur tulang. Beberapa sumber menunjukkan bahawa ini boleh mempengaruhi risiko seseorang untuk menghidap OA.
Para penyelidik mengatakan perubahan ini tidak akan berlaku sehingga setelah tahap awal OA lutut, dan bahawa ia mungkin merupakan hasil daripada penyebab keadaan. Walau bagaimanapun, mereka menambah bahawa pemahaman yang lebih baik mengenai perubahan ini dapat membantu mencegah OA maju dan membantu dalam rawatan dan pemulihan.
Mengelakkan penggunaan berlebihan: Beberapa sukan atau profesion melibatkan gerakan berulang sendi lutut, seperti berlutut atau berjongkok.
Orang yang kerap menaikkan berat badan lebih dari 55 paun mungkin mempunyai risiko OA yang meningkat. Pekerjaan yang membahayakan orang mungkin termasuk meletakkan karpet dan memunggah trak atau kapal.
Berbagai aktiviti dan berehat secukupnya antara waktu kerja atau bersenam dapat membantu.
Mendapatkan pertolongan: Untuk mengelakkan OA maju, minta nasihat doktor tentang rawatan dan perubahan gaya hidup apabila ketidakselesaan bermula.
Makan makanan yang sihat, cukup tidur, menguruskan tekanan, dan tetap aktif semuanya menyumbang kepada kesejahteraan keseluruhan yang lebih baik dan penurunan risiko masalah kesihatan, termasuk OA.
