Gangguan pengambilan makanan yang boleh dielakkan / dihalang (ARFID): Apa yang perlu diketahui

Adalah tidak biasa bagi kanak-kanak menjadi pemilih pemilih, dan banyak yang tumbuh dari tingkah laku ini. Walau bagaimanapun, sebilangan kanak-kanak menunjukkan tabiat pemilih yang lebih teruk, seperti mengehadkan diet mereka hanya dengan tekstur tertentu atau menunjukkan keprihatinan mendalam terhadap kemungkinan kesan berbahaya dari makan.

Apabila individu ini berhenti berkembang, mereka memerlukan rawatan perubatan.

Doktor kini mengklasifikasikan bentuk pemilih yang teruk pada kanak-kanak sebagai gangguan pengambilan makanan yang mengelakkan / menyekat (ARFID). Walaupun gangguan ini mempunyai beberapa persamaan dengan anoreksia dan bulimia, kanak-kanak yang hidup dengan ARFID tidak mempunyai imej badan yang lemah atau keinginan untuk menurunkan berat badan.

Dalam artikel ini, kami menerangkan ARFID dan menerangkan pilihan rawatan. Kami juga merangkumi apa yang boleh dilakukan oleh ibu bapa dan penjaga.

Apa itu ARFID?

Seseorang yang menghidap ARFID mungkin kurang berminat untuk makan atau makan.

ARFID adalah gangguan makan yang baru dikenali yang terdapat di Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima (DSM-5). The DSM-5 mentakrifkan gangguan mental untuk membantu doktor dan psikiatri memperbaiki diagnosis dan rawatan.

Ramai ibu bapa dan pengasuh melabelkan anak mereka sebagai pemilih pemilih, tetapi kadang-kadang, tingkah laku makan boleh menjadi tidak normal.

Apabila tingkah laku makan kanak-kanak berkembang menjadi kurangnya minat makan dan mula mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan mereka, doktor mendiagnosis gangguan makan, yang mungkin ARFID.

Perbezaan antara menjadi pemakan pemilih dan mempunyai ARFID adalah kanak-kanak dengan ARFID:

• jangan makan kalori yang mencukupi
• berhenti menambah berat badan
• berhenti berkembang

Beberapa orang dewasa juga mungkin menghidap ARFID, yang boleh menyebabkan penurunan berat badan dan mempengaruhi fungsi tubuh yang normal.

Di dalam DSM-5, ARFID menggantikan gangguan makan yang disebut gangguan makan bayi atau awal kanak-kanak, yang hanya didiagnosis oleh doktor pada kanak-kanak hingga dan termasuk usia 6 tahun. Sebaliknya, ARFID tidak mempunyai had umur.

Perbezaan utama antara ARFID dan anoreksia atau bulimia adalah bahawa kanak-kanak dengan ARFID tidak mempunyai masalah dengan imej badan mereka.

Kajian menunjukkan bahawa, berbanding dengan penderita anoreksia, mereka yang menghidap ARFID lebih cenderung dimasukkan ke hospital dengan berat badan yang lebih rendah berbanding dengan berat badan yang dianggarkan sihat.

Penyelidik juga mencadangkan bahawa orang dengan ARFID lebih cenderung daripada mereka yang mempunyai gangguan makan yang lain untuk:

• mempunyai penginapan yang lebih lama di hospital
• lebih bergantung pada makan tiub untuk pemakanan
• berjuang lebih dengan menambah berat badan semasa dimasukkan ke hospital

Orang dengan ARFID biasanya mendapat diagnosis pada usia yang lebih muda daripada orang yang menderita anoreksia dan bulimia, dan peratusan yang lebih tinggi dari mereka yang terkena adalah lelaki. ARFID juga boleh bertahan lebih lama daripada gangguan makan yang lain.

Diagnosis

Doktor menggunakan kriteria di DSM-5 untuk mendiagnosis ARFID. Orang dengan ARFID biasanya mengalami gangguan makan, seperti:

• kurang berminat untuk makan atau makan
• mengelakkan makanan berdasarkan tekstur
• menyatakan kebimbangan mengenai akibat makan yang tidak menyenangkan

Dalam ARFID, gangguan makan menyebabkan kekurangan nutrisi yang tepat, menyebabkan seseorang tidak memenuhi keperluan tenaga mereka. Akibatnya, boleh menyebabkan:

• penurunan berat badan yang ketara
• kekurangan pemakanan
• bergantung pada memberi makan tiub atau makanan tambahan
• kesan negatif terhadap fungsi psikososial

Gejala dan tanda amaran

ARFID mempunyai beberapa tanda amaran yang boleh dikenal pasti oleh ibu bapa dan penjaga. Ini termasuk:

• penurunan berat badan secara dramatik
• berpakaian berlapis agar tetap hangat atau menyembunyikan penurunan berat badan
• masalah pencernaan, seperti sembelit
• mengehadkan jenis atau jumlah makanan
• hanya makan makanan dengan tekstur tertentu
• berasa sakit atau kenyang di waktu makan
• berasa sejuk
• kelemahan atau tenaga berlebihan
• takut tersedak atau muntah
• sebilangan makanan pilihan yang terhad yang menjadi lebih terhad dari masa ke masa

Gejala ARFID lain termasuk:

• sakit perut
• sejarah atau takut muntah atau tercekik
• penyakit gastroesophageal reflux (GERD), juga dikenali sebagai refluks asid

Faktor risiko untuk mengembangkan ARFID

Sebagai perbandingan dengan gangguan makan yang lain, doktor tidak tahu banyak tentang ARFID kerana ia adalah gangguan yang baru ditakrifkan. Namun, doktor telah memperhatikan beberapa faktor risiko berpotensi untuk ARFID, yang merangkumi faktor temperamental, persekitaran, genetik, dan fisiologi.

Lebih banyak penyelidikan diperlukan di kawasan ini, tetapi nampaknya kanak-kanak autis dan kanak-kanak dengan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) dan kecacatan intelektual cenderung mengembangkan ARFID.

Sebilangan kanak-kanak dengan tabiat pemilih yang teruk sehingga mereka tidak membesar juga boleh menghidap ARFID.

Kanak-kanak yang hidup dengan ARFID juga mungkin mengalami kegelisahan dan berisiko tinggi mengalami gangguan psikiatri yang lain.

Kemungkinan komplikasi kesihatan

Gangguan makan adalah penyakit psikologi yang menyebabkan gejala fizikal, yang boleh mengakibatkan penyakit dan kematian yang teruk.

Orang yang menghidap ARFID, sama seperti mereka yang menghidap anoreksia atau bulimia, tidak memenuhi keperluan pemakanan harian mereka. Beberapa tanda dan gejala gangguan makan ini serupa, termasuk:

• kekejangan perut, sembelit, pedih ulu hati
• hilang tempoh atau hanya mempunyai tempoh ketika dalam kawalan kelahiran hormon
• kesukaran menumpukan perhatian
• besi rendah
• tahap hormon tiroid yang rendah
• kalium rendah
• jumlah sel darah rendah
• degupan jantung perlahan
• pening
• pengsan
• sentiasa berasa sejuk
• masalah dengan tidur
• kulit dan kuku kering
• kuku rapuh
• rambut halus di badan, yang disebut lanugo
• penipisan rambut
• rambut kering dan rapuh
• kelemahan otot
• penyembuhan luka yang lemah
• penurunan fungsi imun

Oleh kerana badan kekurangan nutrien penting untuk memastikan organ berfungsi dengan baik pada orang yang menghidap ARFID, proses tubuh menjadi perlahan untuk menjimatkan tenaga.

Tubuh dapat menyesuaikan diri dengan tekanan yang disebabkan oleh gangguan makan, jadi ujian darah kadang-kadang dapat kelihatan normal walaupun seseorang berada dalam bahaya.

Gangguan dalam elektrolit, seperti kalium, boleh menyebabkan kematian yang tidak dijangka, dan orang dengan kekurangan nutrisi yang teruk boleh mati akibat serangan jantung.

Pilihan rawatan

ARFID hanya menerima definisi klinikal di DSM-5, oleh itu doktor belum membuat garis panduan untuk merawat gangguan tersebut.

Namun, mereka menyedari bahawa orang yang hidup dengan gangguan makan seperti ARFID memerlukan penjagaan dan kepakaran pakar pemakanan berdaftar.

Profesional penjagaan kesihatan lain yang mungkin berperanan dalam merawat orang dengan ARFID termasuk:

• ahli terapi pekerjaan
• pakar pediatrik perkembangan
• ahli gastroenterologi
• ahli psikologi
• pakar psikiatri
• doktor kesihatan remaja

Penglibatan begitu banyak profesional boleh bermakna bahawa rancangan rawatan menjadi tidak jelas. Beberapa doktor yang berpengalaman dalam merawat kanak-kanak dengan ARFID menunjukkan bahawa fokus rawatan akan bergantung pada faktor apa yang menyebabkan gangguan makan.

Sebagai contoh, seseorang yang menghidap ARFID yang mempunyai ketakutan tersedak dan muntah boleh mendapat manfaat daripada strategi tingkah laku untuk membantu mengatasi ketakutan tersebut.

Kanak-kanak dengan ARFID memerlukan rancangan rawatan khusus dan tersendiri. Kajian lanjutan diperlukan untuk meneroka pengurusan dan rawatan ARFID.

Cara menolong seseorang yang menghidap ARFID

Seorang kanak-kanak yang pemakan pemilih mungkin tidak memerlukan rawatan perubatan. Walau bagaimanapun, jika pemakanan mulai mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak, ibu bapa atau pengasuh harus membawa mereka berjumpa doktor. Seorang doktor boleh menolong keluarga mencari jalan keluar dengan meneroka punca ARFID.

Dengan penjagaan yang betul, seorang kanak-kanak dengan ARFID dapat belajar menerima makanan yang berlainan tanpa rasa takut dan mula bertambah berat badan dan tumbuh semula.

Menguruskan ARFID memerlukan kesabaran kerana mungkin sukar bagi doktor untuk mengetahui penyebabnya. Oleh kerana doktor belum mempunyai garis panduan klinikal untuk diikuti, mungkin memerlukan masa untuk menetapkan rancangan rawatan yang berkesan.

Ringkasan

ARFID adalah gangguan makan yang berlaku pada kanak-kanak. Ia berbeza dengan anoreksia dan bulimia kerana orang dengan ARFID tidak mempunyai imej badan yang buruk dan tidak berusaha menurunkan berat badan.

ARFID boleh mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak, jadi penting untuk mendapatkan rawatan perubatan. Doktor pada masa ini tidak mempunyai garis panduan untuk diikuti untuk rawatan dan pengurusan ARFID.

Bersama dengan profesional penjagaan kesihatan yang lain, seperti pakar pemakanan dan psikiatri, doktor dapat membantu seorang kanak-kanak dengan ARFID belajar makan untuk menyokong pertumbuhan dan perkembangan mereka.