Bagaimana keradangan dan bakteria usus mempengaruhi autisme
Satu kajian baru menyelidiki hubungan antara autisme, sistem imun, masalah gastrousus, dan bakteria usus. Cerita ini rumit dengan banyak persoalan masih belum dijawab, tetapi projek terbaru ini menambah pandangan.
Gangguan spektrum autisme (ASD) mempengaruhi 1 daripada 68 kanak-kanak di Amerika Syarikat.
Disifatkan oleh kesukaran untuk bersosial, dan sering disertai dengan tingkah laku yang berulang, gangguan neurodevelopmental ini menyimpan banyak misteri.
Walaupun terdapat banyak kajian dan kekurangan penyelidikan, sebab-sebab di sebalik ASD masih belum difahami sepenuhnya.
Walaupun ASD memberi kesan terutamanya pada otak, sejak beberapa tahun kebelakangan ini, hubungan dengan sistem lain menjadi jelas - khususnya, masalah gastrointestinal (GI) nampaknya lebih kerap berlaku pada individu dengan ASD daripada pada penduduk lain.
Dalam satu kajian, dibandingkan dengan kanak-kanak yang biasanya berkembang (TD), mereka yang menderita ASD enam hingga lapan kali lebih mungkin melaporkan gejala GI seperti kembung, sembelit, dan cirit-birit.
Kajian lain menunjukkan bahawa kanak-kanak dengan ASD yang mengalami masalah GI lebih cenderung mengalami gejala ASD yang lebih teruk. Juga, merawat gejala GI kadang-kadang dapat melegakan gejala tingkah laku dan sosial ASD.
Menariknya, masalah tingkah laku dijumpai bersama dengan keadaan lain yang mempengaruhi usus. Sebagai contoh, orang dengan penyakit seliak cenderung mempunyai ciri seperti autisme dan gejala psikologi yang lain. Usus dan tingkah laku nampaknya saling berkaitan dalam beberapa cara.
Menurut banyak penyelidik, masalah GI yang disertakan dengan ASD mungkin disebabkan oleh dua faktor: pertama, pengaktifan imun yang tidak sesuai, menyebabkan keradangan saluran; dan, kedua, perbezaan jenis bakteria usus yang ada.
Namun, gambarnya masih sangat keruh, dan kajian menghasilkan hasil yang berbeza, menemukan pelbagai jenis keradangan dan pelbagai perubahan bakteria usus.
Usus dan sistem imun
Baru-baru ini, penyelidik dari University of California, Davis MIND Institute di Sacramento berusaha untuk menyelidiki hubungan ini dengan lebih terperinci. Diketuai oleh penulis pertama Paul Ashwood dan Destanie Rose, hasilnya diterbitkan baru-baru ini dalam jurnal Otak, Kelakuan, dan Kekebalan.
Para saintis memeriksa 103 kanak-kanak, berusia 3-12 tahun. Para peserta dibahagikan kepada empat kumpulan:
- kanak-kanak dengan masalah ASD dan GI (ASD + GI)
- kanak-kanak dengan ASD tetapi tanpa masalah GI (ASD)
- Kanak-kanak TD yang mempunyai masalah GI (TD + GI)
- Kanak-kanak TD tanpa masalah GI (TD)
Untuk menilai tindak balas imun dan bakteria usus, para penyelidik menganalisis sampel darah dan najis.
Kanak-kanak dalam kumpulan ASD + GI menunjukkan sejumlah perbezaan berbanding dengan tiga kumpulan yang lain. Sebagai contoh, mereka mempunyai tahap sitokin keradangan yang lebih tinggi - yang merupakan molekul isyarat yang mendorong keradangan - seperti interleukin 5 (IL-5), IL-15, dan IL-17.
Kedua-dua kanak-kanak ASD + GI dan ASD mempunyai tahap TGF beta 1 yang lebih rendah, protein yang membantu mengatur sistem imun dan memastikannya tetap terkawal. Fakta bahawa perubahan ini diukur dalam kedua-dua kumpulan adalah penemuan yang menarik; ini menunjukkan bahawa kanak-kanak dengan ASD tetapi tidak ada gejala GI boleh mengalami keadaan keradangan yang lain.
"Sangat penting bahawa aspek pengawalseliaan sistem kekebalan tubuh menurun, yang membuat mereka berisiko mengalami keradangan," kata Rose. "Banyak kajian menunjukkan pelbagai jenis keradangan, dan saya rasa ini merupakan satu kesimpulan mengapa semua penemuan lain dapat berlaku pada masa yang sama."
TGF beta 1 juga diketahui penting dalam pengembangan saraf, jadi protein ini berpotensi menjadi penghubung antara gejala neurologi dan disfungsi sistem imun. Walau bagaimanapun, masih banyak kajian yang diperlukan untuk mencapai tahap hubungan ini.
Begitu juga, kanak-kanak dalam kumpulan ASD + GI cenderung mempunyai kadar zonulin protein yang lebih rendah, yang membantu mengatur seberapa telap dinding usus.
Kajian terdahulu menunjukkan bahawa kanak-kanak dengan ASD mempunyai usus yang "bocor", yang bermaksud bahawa racun dan makanan yang tidak dicerna dapat menyeberang dari usus ke aliran darah.
Bakteria ASD dan usus
Kanak-kanak dengan ASD, sama ada dengan atau tanpa gejala GI, mempunyai populasi flora usus yang berbeza daripada kumpulan TD. Walau bagaimanapun, kumpulan ASD + GI juga berbeza dengan kumpulan ASD.
Menariknya, para penyelidik menyatakan perbezaan antara kanak-kanak ASD + GI dan TD + GI.
"Karya ini membuka jalan baru yang menarik untuk menentukan bagaimana mikrobioma mungkin mendorong tindak balas imun mukosa di ASD atau apakah pengaktifan imun mendorong perubahan mikrobioma. Pada masa ini kami tidak tahu. "
Paul Ashwood
Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, kanak-kanak dengan masalah ASD dan GI cenderung menunjukkan tingkah laku yang lebih buruk daripada kanak-kanak dengan ASD tetapi tidak ada masalah GI. Hubungan ini perlu diterokai lebih jauh. Seperti kata Ashwood:
"Pengaktifan imun ini tidak membantu kanak-kanak ini. Ia mungkin tidak menyebabkan autisme - kita belum tahu - tetapi itu pasti memburukkan lagi keadaan. "
Ashwood meneruskan, "Ini adalah langkah untuk memahami morbiditi bersama yang terdapat pada sekurang-kurangnya separuh daripada kanak-kanak dengan ASD, dan mengetahui anak-anak mana yang mungkin bertindak balas dengan baik terhadap jenis terapi tertentu. Walaupun masih awal, karya ini menunjukkan bahawa kita perlu mencari cara untuk meredakan keradangan untuk membantu anak-anak ini. "
Walaupun masih ada banyak soalan yang tersisa untuk dijawab, kajian ini mengisi beberapa kekosongan dan menunjukkan bahawa hubungan itu kompleks. Semoga penemuan ini dapat membantu membimbing dan mengembangkan rawatan masa depan.
