Ketamine untuk kemurungan: Kajian menyiasat kesan sampingan
Kerana minat terhadap ketamin sebagai rawatan untuk kemurungan meningkat, begitu juga kebimbangan mengenai kesan sampingan. Analisis baru-baru ini melihat lebih dekat dan menyimpulkan bahawa, sekurang-kurangnya dalam jangka pendek, ketamin kelihatan selamat.
Pada bulan Mac 2019, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) meluluskan esketamin - semburan hidung berasaskan ketamin - untuk rawatan kemurungan.
Kajian menunjukkan bahawa ketamin dalam dos kecil dapat dengan cepat menghilangkan gejala kemurungan. Malah individu yang tidak memberi tindak balas terhadap antidepresan lain melaporkan kesan yang baik dalam beberapa jam.
Kemampuan Ketamine bekerja untuk orang-orang yang sukar dirawat ini mungkin disebabkan oleh cara tindakannya yang baru. Ubat ini menyekat reseptor glutamatergic N-methyl-D-aspartate (NMDA); antidepresan lain berinteraksi dengan serotonin, norepinefrin, atau adrenalin.
Kerana beberapa kemajuan dalam perawatan kemurungan dalam beberapa tahun terakhir, ketamin telah menyebabkan kegembiraan dan harapan baru.
Di samping semangat ini, para saintis telah menyuarakan kebimbangan mengenai kesan sampingan ketamin; ini boleh merangkumi perasaan pemisahan, tekanan darah meningkat, kemurungan pernafasan, muntah, dan sistitis.
Juga, kerana sebilangan orang menggunakan ketamin secara rekreasi, sebilangan pakar bimbang akan potensi penyalahgunaan ubat tersebut.
Mencari kesan sampingan
Pada masa ini, terdapat sedikit maklumat terperinci mengenai kesan sampingan ketamin. Walaupun beberapa makalah telah mengumpulkan kesan sampingan ketamin, namun, ini tidak termasuk plasebo. Juga, beberapa saintis telah mengkaji kesan jangka panjang.
Dengan ini, penyelidik dari Institut Kesihatan Nasional (NIH) merancang analisis untuk menyiasat kesan sampingan ketamin dengan lebih terperinci; mereka baru-baru ini menerbitkan penemuan mereka di Jurnal Gangguan Afektif. Penulis menulis:
"Tujuan utama kajian ini adalah untuk melaporkan secara komprehensif [kesan sampingan] yang berkaitan dengan ketamin dengan mengkaji 120 gejala yang berkaitan dengan infus tunggal ketamin subanestetik."
Untuk menyiasat, mereka mengakses data dari kajian yang dilakukan oleh NIH selama 13 tahun terakhir; data ini merangkumi 163 individu dengan gangguan kemurungan utama atau gangguan bipolar dan 25 kawalan sihat.
Para penyelidik memilih kajian NIH kerana pemantauan ketat terhadap kesan sampingan pada titik waktu yang ditentukan, termasuk skala penilaian standard dan wawancara doktor.
‘Pelik atau tersembunyi’
Secara keseluruhan, daripada 120 gejala, para penyelidik dapat mengaitkan 33 dengan rawatan ketamin.
Lapan daripada gejala ini berlaku pada lebih daripada separuh peserta; ini terasa pelik, pelik, atau pelik; berasa lapang; berasa cuak atau kelam kabut; penceraian; terapung; gangguan visual; kesukaran bercakap; dan kebas.
Walau bagaimanapun, tiada kesan ini bertahan lebih dari 4 jam. Pada sesi susulan selama 3 bulan, para penyelidik tidak mengenal pasti kejadian buruk yang serius, seperti keinginan, masalah ingatan, atau kekurangan kognitif.
Penulis juga menyatakan bahawa tidak ada bukti "peningkatan kecenderungan untuk penggunaan atau penyalahgunaan ketamin rekreasi."
"Kesan sampingan jangka pendek yang paling biasa adalah rasa pelik atau tidak senonoh. Sebilangan besar kesan sampingan memuncak dalam masa sejam pentadbiran ketamin dan hilang dalam 2 jam. Kami tidak melihat kejadian buruk yang berkaitan dengan ubat-ubatan atau peningkatan keinginan ketamin dengan sekali pentadbiran. "
Pengarang Dr. Elia Acevedo-Diaz
Batasan dan konflik kepentingan
Walaupun begitu, kajian ini mempunyai batasan yang ketara. Sebagai contoh, para saintis tidak menyiasat kesan sampingan yang berkaitan dengan jangka masa penggunaan yang lebih lama dan pelbagai infus. Juga, mereka hanya menguji ubat yang disuntik, jadi mereka tidak dapat mengetahui sama ada penggunaan hidung boleh mengubah cara kesan sampingan muncul.
Penulis juga memperhatikan bahawa, walaupun mereka mengikuti peserta selama 3 bulan, mereka tidak "secara formal mengukur keinginan atau petunjuk penyalahgunaan atau ketergantungan lain" selama para peserta awal tinggal di unit mereka.
Walaupun begitu, kajian ini merupakan satu lagi langkah untuk memahami sepenuhnya kesan rawatan ketamin.
Perlu diperhatikan bahawa salah seorang penulis, Dr. Carlos A. Zarate, disenaraikan sebagai penemu bersama sejumlah terapi berasaskan ketamin untuk keadaan seperti kemurungan, kegelisahan, ideasi bunuh diri, gangguan tekanan pasca-trauma, dan sakit neuropatik.
Kerana ketamin berfungsi untuk menghilangkan kemurungan dengan cepat apabila ubat lain gagal, minat terhadap ketamin cenderung terus berlanjutan. Namun, masih ada banyak pertanyaan yang belum selesai, terutama mengenai penggunaan yang diperpanjang.
