Apa itu Parkinsonisme?
Parkinsonisme adalah penyakit yang berlaku apabila seseorang mempunyai gejala dan disfungsi otak yang biasanya dikaitkan dengan penyakit Parkinson tetapi juga mempunyai gejala lain yang berkaitan dengan keadaan atau penyebab tambahan.
Seseorang yang menghidap Parkinsonisme juga akan mengalami gangguan lain yang menyebabkan gejala neurologi tambahan, mulai dari demensia hingga ketidakupayaan untuk melihat ke atas dan ke bawah.
Penyakit Parkinson sendiri merujuk kepada disfungsi dan kematian sel bahagian otak yang menghasilkan dopamin. Dopamine adalah neurotransmitter - bahan kimia yang menghantar isyarat antara otak dan sel saraf. Sebahagiannya bertanggungjawab untuk melakukan pergerakan terkawal di dalam badan.
Dalam artikel ini, kita melihat gejala Parkinsonisme, bagaimana penyakit itu didiagnosis, dan apa yang boleh dilakukan untuk mengatasinya.
Fakta cepat mengenai Parkinsonisme:
- Doktor memanggil penyakit ini Parkinsonism plus atau atipikal Parkinsonism.
- Apabila seseorang menghidap penyakit Parkinson, pergerakannya akan terjejas dengan ketara.
- Pada peringkat akhir penyakit, seseorang akan mengalami kesukaran untuk berjalan dan mempunyai otot spastik yang sangat kaku.
- Rawatan akan bertujuan untuk mengurangkan simptom Parkinson di samping merawat gangguan yang menyertainya.
Gejala
Seseorang yang menghidap Parkinsonisme biasanya mula mengalami gejala pada usia 50 hingga 80 tahun, menurut Pusat Perubatan Universiti Texas Barat Daya.
Penyakit Parkinson boleh menyebabkan gejala yang berbeza dan progresif sepanjang perjalanannya. Beberapa simptom yang paling biasa berkaitan dengan penyakit ini termasuk:
- kesukaran menunjukkan ekspresi wajah
- kekejangan otot
- perlahan, pergerakan terjejas
- pertuturan berubah
- gegaran, terutama sekali sebelah tangan
Seseorang dengan Parkinsonisme mungkin mempunyai beberapa, tetapi tidak semua, gejala yang disenaraikan di atas. Ini kerana mereka juga mempunyai gangguan tambahan yang mempengaruhi fungsi otak.
Contohnya, orang yang menghidap Parkinson sering tidak mengalami gegaran tangan yang mempengaruhi banyak orang dengan penyakit Parkinson.
Gejala lain yang berkaitan dengan Parkinsonisme termasuk:
- demensia
- masalah dengan sistem saraf autonomi, seperti masalah dengan pergerakan terkawal atau kekejangan
- masalah awal dengan keseimbangan
- permulaan dan perkembangan gejala yang cepat
Setiap penyebab Parkinsonisme, seperti demensia dengan badan Lewy, juga mempunyai gejala yang tersendiri.
Punca
Parkinsonisme boleh disebabkan oleh penyakit Parkinson itu sendiri dan juga keadaan lain yang mendasari.
Sebab-sebab lain yang berkaitan dengan Parkinsonisme termasuk:
- Degenerasi kortikobasal: Keadaan ini menyebabkan demensia serta pergerakan yang terjejas, biasanya di satu sisi. Seseorang juga mungkin tidak dapat melakukan pergerakan otot yang terkawal.
- Demensia dengan badan Lewy: Keadaan ini menyebabkan perubahan dalam kewaspadaan keseluruhan dan juga halusinasi visual. Keadaan ini adalah penyebab demensia kedua yang paling biasa selepas penyakit Alzheimer, menurut Johns Hopkins Medicine.
- Atrofi pelbagai sistem: Keadaan ini mempengaruhi koordinasi dan disfungsi autonomi, termasuk inkontinensia usus dan pundi kencing.
- Penyakit supranuklear progresif: Keadaan ini menyebabkan demensia, kerap jatuh ke belakang, dan masalah menggerakkan mata ke atas dan ke bawah di samping gejala penyakit Parkinson.
Keadaan di atas adalah empat penyebab Parkinsonisme yang paling biasa, menurut University of Texas Southwestern Medical Center. Jumlah orang dengan keadaan ini adalah sekitar seperempat dari jumlah orang yang menghidap penyakit Parkinson itu sendiri.
Keadaan lain yang kurang biasa yang disebut Parkinsonisme vaskular juga wujud. Keadaan ini menyebabkan banyak, pukulan kecil yang boleh mempengaruhi keseimbangan, berjalan, dan ingatan seseorang.
Parkinsonisme juga kadang-kadang hasil pengambilan ubat tertentu. Doktor memanggil keadaan ini Parkinsonism yang disebabkan oleh ubat. Contoh ubat yang boleh menyebabkannya termasuk aripiprazole (Abilify), haloperidol (Haldol), dan metoclopramide (Reglan).
Sebaiknya, jika seseorang mempunyai Parkinsonisme yang disebabkan oleh ubat, mereka perlahan-lahan dapat mengurangkan dos ubat-ubatan ini. Namun, perkara itu tidak selalu mungkin dilakukan, dan seseorang tidak boleh berhenti minum ubat tanpa persetujuan doktor mereka.
Bagaimana doktor mendiagnosis Parkinsonisme?
Tiada ujian tunggal untuk doktor untuk mendiagnosis Parkinsonisme.
Seorang doktor akan memulakan dengan mengambil riwayat kesihatan seseorang dan mengkaji semula gejala mereka sekarang. Mereka akan meminta senarai ubat untuk menentukan apakah ada ubat yang boleh menyebabkan gejala tersebut.
Seorang doktor juga akan memerintahkan ujian darah untuk memeriksa kemungkinan penyebabnya, seperti masalah tiroid atau hati. Seorang doktor juga akan memerintahkan scan imaging untuk memeriksa otak dan badan untuk sebab-sebab lain, seperti tumor otak.
Doktor boleh melakukan ujian yang mengesan pergerakan dopamin di otak. Ini dikenali sebagai ujian DaT-SPECT.
Ujian ini menggunakan penanda radioaktif yang dirancang untuk mengesan dopamin di otak. Ini membolehkan doktor memerhatikan pembebasan dopamin di otak seseorang dan mengenal pasti kawasan otak yang melakukannya atau tidak menerimanya.
Oleh kerana Parkinsonisme tidak bertindak balas terhadap rawatan biasa dan boleh mempunyai pelbagai gejala, doktor mungkin mengalami kesulitan untuk mendapatkan diagnosis yang cepat. Mungkin memerlukan masa untuk doktor menyingkirkan keadaan lain dan mula membuat cadangan rawatan.
Rawatan
Salah satu ubat yang paling sering diresepkan untuk merawat penyakit Parkinson adalah levodopa. Ubat ini berkaitan dengan dopamin dan dapat meningkatkan jumlah dopamin yang terdapat di otak.
Namun, penderita Parkinsonisme tidak hanya mempunyai masalah dalam menghasilkan dopamin, tetapi mereka juga telah merosakkan atau memusnahkan sel yang tidak dapat bertindak balas terhadap dopamin. Akibatnya, levodopa mungkin tidak berfungsi dengan baik untuk mengurangkan gejala mereka.
Doktor boleh menganggap Parkinsonisme mencabar untuk dirawat kerana gejala-gejala keadaannya tidak selalu bertindak balas atau sama sekali terhadap ubat-ubatan yang meningkatkan dopamin.
Akibatnya, rawatan untuk Parkinsonisme bergantung pada penyakit "tambah" yang dihidap seseorang. Sebagai contoh, jika seseorang mengalami degenerasi kortikobasal dan kekejangan otot yang berkaitan, doktor boleh menetapkan suntikan antidepresan dan botulinum toxin A (BOTOX).
Rawatan untuk Parkinsonisme biasanya bertujuan untuk membantu mengurangkan gejala seseorang apabila mungkin untuk membantu mereka mengekalkan kebebasan. Doktor sering mengesyorkan terapi fizikal dan pekerjaan kerana mereka dapat membantu seseorang menjaga ototnya kuat dan meningkatkan keseimbangan.
Prospek
Pandangan untuk Parkinsonisme bergantung pada jenis Parkinsonisme yang dimiliki seseorang dan seberapa cepat ia mempengaruhi mereka.
Menurut Pusat Penyakit dan Klinik Penyakit Parkinson di University of California, San Francisco, kadar kelangsungan hidup bagi seseorang yang mempunyai atrofi pelbagai sistem adalah sekitar 6 tahun dari diagnosis klinikal. Orang dengan jenis Parkinsonisme lain mungkin mempunyai jangka hayat yang lebih lama atau lebih pendek.
Permulaan dan perkembangan gejala Parkinsonisme cenderung jauh lebih cepat daripada penyakit Parkinson sahaja. Walau bagaimanapun, para penyelidik berusaha setiap hari untuk mendapatkan rawatan penyakit Parkinson dan Parkinsonisme dengan harapan dapat meningkatkan kualiti hidup dan pengurangan gejala.
