Apa yang perlu diketahui mengenai ketoksikan litium

Ketoksikan litium, atau overdosis litium, boleh berlaku apabila seseorang mengambil terlalu banyak ubat penstabil mood yang mengandungi litium. Ia juga boleh berkembang apabila badan tidak mengeluarkan litium dengan betul.

Lithium, atau lithium carbonate, adalah bahan aktif dalam beberapa ubat yang merawat gangguan mood, termasuk kemurungan dan gangguan bipolar. Overdosis boleh menyebabkan gejala yang berkisar dari ringan hingga teruk.

Sekiranya seseorang di Amerika Syarikat mengesyaki overdosis litium, mereka harus segera menghubungi Poison Control pada 1-800-222-1222.

Dalam artikel ini, kami memberikan maklumat penting mengenai ketoksikan litium, termasuk gejala, penyebab, komplikasi, dan rawatan yang biasa, dan juga ketika berjumpa doktor.

Gejala

Seseorang dengan ketoksikan litium ringan atau sederhana mungkin mengalami loya atau muntah.

Gejala ketoksikan litium umumnya berkaitan dengan berapa banyak litium dalam darah dan tisu badan seseorang.

Biasanya, tahap litium darah yang lebih tinggi akan mengakibatkan gejala yang lebih banyak dan teruk. Walau bagaimanapun, gejala atau tahap keracunan mungkin tidak selalu berkaitan dengan tahap litium darah kerana litium bertindak di dalam sel, dan tahap serum hanya mengukur litium di luar sel.

Di samping itu, sebilangan orang lebih sensitif terhadap litium daripada yang lain.

Orang dengan ketoksikan litium ringan atau sederhana biasanya mengalami gejala yang merangkumi:

  • cirit-birit
  • loya atau muntah
  • kelemahan otot
  • gegaran
  • mengantuk
  • kekurangan koordinasi yang ringan
  • kekejangan ringan atau kekejangan

Ketoksikan litium sederhana atau teruk boleh menyebabkan gejala berikut:

  • kekeliruan sederhana atau kesedaran terjejas
  • kegelisahan
  • kekeliruan
  • pergerakan mata berulang yang tidak terkawal
  • pusing
  • penglihatan kabur
  • berdering di telinga
  • kekejangan otot, sesak, atau sakit
  • peningkatan pengeluaran air kencing dengan ketara
  • tekanan darah rendah

Punca

Ketoksikan litium berlaku apabila litium terlalu banyak menumpuk di tisu badan atau darah.

Lithium membantu menstabilkan mood melalui kesannya terhadap keseimbangan bahan kimia otak yang disebut neurotransmitter, yang merangkumi serotonin, norepinefrin, dan dopamin.

Penyelidikan menunjukkan bahawa litium berkesan dalam rawatan beberapa keadaan yang berbeza. Walau bagaimanapun, ia mempunyai indeks terapeutik yang sangat sempit, yang bermaksud bahawa ketoksikan dapat berkembang pada dos yang hampir dengan yang sesuai untuk rawatan.

Oleh kerana itu, agak mudah dan biasa bagi orang yang mengambil litium untuk mengembangkan keracunan ringan, misalnya, minum pil tambahan atau tidak cukup terhidrasi.

Tidak semua orang bertindak balas terhadap litium dengan cara yang sama, yang bermaksud bahawa dos yang menyebabkan ketoksikan boleh berbeza antara individu.

Walau bagaimanapun, penyelidikan telah menunjukkan bahawa ketoksikan litium boleh berlaku pada tahap litium darah sekitar atau di atas 1.5 miliequivalen per liter (mEq / l). Kes sederhana hingga teruk biasanya berkembang pada tahap antara 2.5 dan 3.5 mEq / l.

Selain dari tahap keterukan overdosis dan faktor perubatan individu, kebanyakan kes keracunan litium termasuk dalam salah satu daripada tiga kategori, bergantung kepada bagaimana ia berlaku:

Ketoksikan litium akut

Ketoksikan jenis ini berlaku apabila seseorang yang biasanya tidak mengambil litium mengambil dos yang besar, secara tidak sengaja atau sengaja. Ketoksikan akut sering menyebabkan gejala gastrointestinal segera, sementara gejala lain cenderung berkembang selama beberapa jam kerana litium bergerak ke tisu dan sel tanpa penyimpanan litium sebelumnya.

Ketoksikan litium akut-kronik

Ketoksikan akut-kronik berlaku apabila seseorang yang kerap mengambil litium mengambil terlalu banyak, sama ada secara tidak sengaja, sengaja, atau kerana mereka menerima dos yang salah.

Gejala ketoksikan akut-kronik boleh berbeza dari ringan hingga teruk, bergantung terutamanya pada berapa banyak litium yang diambil orang itu berbanding dengan dos biasa mereka.

Ketoksikan litium kronik

Ketoksikan kronik berlaku apabila seseorang yang mengambil litium dalam jangka masa panjang mengalami perubahan bagaimana badan mereka menghilangkan atau menyerap litium.

Keadaan perubatan lain, terutamanya keadaan buah pinggang, biasanya bertanggungjawab terhadap perubahan ini. Walau bagaimanapun, faktor yang meningkatkan penyerapan semula garam di buah pinggang juga dapat meningkatkan penyerapan semula litium. Ini termasuk:

  • penyahhidratan dan ketidakseimbangan elektrolit
  • pengambilan alkohol berat
  • diet rendah natrium atau garam
  • diuretik
  • ubat anti-radang nonsteroid (NSAID)
  • perencat enzim penukaran angiotensin (ACE)
  • kegagalan jantung
  • demam
  • cirit-birit, loya, dan muntah
  • berpeluh berlebihan atau bersenam

Orang dengan keracunan litium kronik sering mempunyai gejala yang nampaknya tidak sesuai dengan tahap litium darah. Sebabnya ialah litium terkumpul di dalam tisu badan.

Pengumpulan kronik juga bermaksud bahawa gejala dapat berlangsung selama berhari-hari, minggu, atau bahkan berbulan-bulan setelah orang itu berhenti mengambil litium, kerana memerlukan masa untuk meninggalkan tisu badan.

Lithium cenderung terkumpul paling banyak di otak dan buah pinggang. Ia membina tahap yang lebih rendah pada tiroid, tulang, otot, dan hati.

Komplikasi

Dengan pengesanan awal, diagnosis yang tepat, dan rawatan yang berkesan, kebanyakan kes keracunan litium dapat diselesaikan tanpa komplikasi jangka panjang.

Walau bagaimanapun, ketoksikan litium yang teruk membawa risiko kerosakan neurologi kekal, terutamanya keadaan cerebellum.

Semakin lama seseorang mengalami gejala, semakin besar kemungkinan mereka mengalami komplikasi jangka panjang.

Sebagai contoh, jika gejala berlanjutan selama lebih dari 2 bulan setelah orang tersebut berhenti mengambil litium, mereka berisiko meningkat untuk mengalami neurotoksisiti kekal, yang dapat merosakkan serat yang melindungi saraf. Neurotoksisitas kekal ini dikenali sebagai sindrom neurotoksisiti litium yang tidak dapat dipulihkan (SILENT).

Orang yang mempunyai keracunan litium kronik juga cenderung mengalami komplikasi yang lebih teruk daripada orang yang mempunyai kes akut atau akut-kronik.

Ketoksikan ginjal, yang melibatkan keadaan yang merosakkan fungsi ginjal atau keupayaan mereka untuk menumpukan air kencing, lebih sering terjadi pada orang yang menggunakan litium dalam jangka masa panjang.

Orang yang mengambil litium untuk jangka masa yang panjang juga cenderung mengalami keadaan tiroid, terutamanya hipotiroidisme, kerana litium boleh mengganggu pengeluaran dan pembebasan hormon tiroid.

Dalam keadaan yang jarang berlaku - biasanya kes yang sangat teruk atau keadaan kesihatan yang rumit - keracunan litium juga boleh menyebabkan:

  • koma
  • kegagalan jantung atau keruntuhan kardiovaskular periferal
  • kegagalan buah pinggang
  • sawan
  • kematian

Rawatan

Tidak ada rawatan khusus untuk membalikkan ketoksikan litium. Orang dengan kes keracunan ringan mungkin pulih sepenuhnya setelah meningkatkan pengambilan cecair, berehat, dan mengurangkan dos litium mereka mengikut arahan doktor.

Beberapa jenis terapi dapat membantu menstabilkan orang dengan kes keracunan teruk atau kronik, termasuk:

  • Hemodialisis, yang merupakan prosedur menyaring litium berlebihan dari darah. Kaedah ini menggunakan alat jauh yang berfungsi sama dengan buah pinggang.
  • Mengepam perut, yang merupakan prosedur mengosongkan perut, membuang litium berlebihan yang diambil orang baru-baru ini. Ia juga dikenali sebagai lavage gastrik atau pengairan keseluruhan usus.
  • Pemantauan, di mana doktor dan jururawat kecemasan memerhatikan orang itu dengan teliti dan memeriksa darahnya untuk memastikan tahap litium serum mereka menurun. Orang dengan ketoksikan teruk mungkin perlu tinggal di unit rawatan rapi untuk pemantauan khusus.

Bila berjumpa doktor

Orang yang mengambil sejumlah besar litium harus mendapatkan rawatan kecemasan.

Sesiapa yang mengambil litium dan mengalami tanda-tanda atau gejala keracunan litium harus berhenti mengambil ubat dan berbincang dengan doktor secepat mungkin.

Mereka harus pergi ke jabatan kecemasan atau menghubungi 911 atau Poison Control di A.S.

Diagnosis dan rawatan ketoksikan litium yang cepat biasanya dapat mengurangkan risiko komplikasi teruk atau kekal.

Pencegahan bunuh diri

  • Sekiranya anda mengenali seseorang yang berisiko mencederakan diri sendiri, bunuh diri, atau mencederakan orang lain:
  • Hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan.
  • Tetap bersama orang itu sehingga bantuan profesional tiba.
  • Keluarkan senjata, ubat-ubatan, atau benda lain yang berpotensi berbahaya
  • Dengarkan orang itu tanpa penghakiman.
  • Sekiranya anda atau seseorang yang anda kenali mempunyai pemikiran untuk bunuh diri, hotline pencegahan dapat membantu. Lifeline Pencegahan Bunuh Diri Nasional tersedia 24 jam sehari di 1-800-273-8255.

Diagnosis

Doktor sering memulakan diagnosis keracunan litium dengan mengukur tahap litium darah seseorang. Julat terapi standard untuk tahap litium serum biasanya turun antara 0,6 dan 1,2 mEq / l.

Untuk mendiagnosis ketoksikan pada seseorang yang biasanya mengambil litium, doktor harus mengambil kadar serum mereka 6 hingga 12 jam selepas dos terakhir mereka.

Seorang doktor juga boleh memeriksa tahap darah seseorang untuk mengetahui beberapa bahan kimia atau hormon lain yang mempunyai kaitan dengan ketoksikan litium, termasuk:

  • nitrogen urea darah
  • kreatinin
  • hormon perangsang tiroid
  • kalsium
  • glukosa
  • elektrolit

Untuk mengesahkan diagnosis atau lebih memahami tahap ketoksikan, doktor juga boleh memerintahkan ujian untuk menilai atau memantau:

  • fungsi jantung
  • fungsi buah pinggang
  • tahap oksigen

Dalam beberapa kes, doktor juga mungkin menggunakan pengimejan otak untuk membantu mendiagnosis keracunan litium.

Prospek

Sebilangan besar orang yang mengenali tanda dan gejala ketoksikan litium lebih awal dan mendapatkan rawatan pulih sepenuhnya. Dalam kes-kes kronik, simptom-simptom mungkin memerlukan beberapa minggu hingga beberapa bulan untuk menyelesaikannya.

Mengabaikan atau hilang tanda-tanda keracunan, terutama dari masa ke masa, boleh mengakibatkan komplikasi serius, termasuk koma atau kematian. Kes keracunan litium yang tidak dirawat juga boleh menyebabkan komplikasi kekal, seperti kerosakan otak, kerosakan buah pinggang, dan sindrom serotonin.

Ringkasan

Ketoksikan litium agak biasa pada orang yang biasanya mengambil ubat yang mengandungi litium. Dalam kebanyakan kes, apabila seseorang mendapat diagnosis dan rawatan awal, gejalanya bersifat sementara dan tidak menyebabkan kerosakan yang berpanjangan.

Kes keracunan litium yang tidak dirawat, teruk atau kronik boleh membawa maut, jadi penting bagi orang yang mengambil litium untuk mengetahui tanda-tanda dan gejala keracunan. Sekiranya mereka mengetahui perkara ini, mereka harus mendapatkan rawatan perubatan secepat mungkin.

Sekiranya seseorang telah mengambil sejumlah besar litium, mereka akan memerlukan rawatan kecemasan.

none:  penyakit hati - hepatitis alahan makanan adhd - tambah