Bagaimana doktor mendiagnosis ketagihan?
Ketagihan adalah keadaan kronik yang sukar didiagnosis dan dirawat. Walaupun tanda-tandanya jelas, diagnosis pertama kali bergantung pada orang yang mengalami kecanduan atau orang yang dekat dengan mereka mengakui dan ingin mengatasi masalah tersebut.
Diagnosis ketagihan menyebabkan kontroversi pada edisi sebelumnya di Diagnosis dan Manual Statistik untuk Gangguan Mental (DSM). Edisi terbaru telah menggabungkan penyalahgunaan bahan dan ketergantungan ke dalam kategori baru, gangguan penggunaan bahan.
DSM-V adalah edisi pertama yang memasukkan ketagihan judi dalam definisi, kerana tingkah laku itu mencetuskan rangkaian ganjaran yang serupa.
Proses diagnostik
Langkah pertama dalam diagnosis bergantung pada rakan, ahli keluarga, atau orang yang mempunyai ketagihan sendiri mengakui perlunya rawatan.
Ini selalunya merupakan langkah yang paling sukar dan kadangkala melibatkan campur tangan peribadi atau kumpulan sekiranya seseorang yang mengalami gangguan penggunaan bahan tidak menyedari sejauh mana masalahnya.
Orang yang disyaki mengalami gangguan penggunaan ubat mengunjungi doktor keluarga atau doktor penjagaan utama, yang kemudian boleh merujuknya kepada pakar ketagihan atau pemulihan.
Doktor akan mengemukakan soalan mengenai kekerapan penggunaan, kemerosotan kehidupan harian, dan sama ada penggunaan bahan meningkat dan bagaimana corak penggunaannya mempengaruhi bidang sosial, pekerjaan, pendidikan atau fungsi lain yang penting.
Mereka juga akan bertanya tentang gejala penarikan yang mungkin terjadi pada saat orang tersebut berusaha menurunkan atau menghentikan penggunaannya.
Doktor akan menyelesaikan pemeriksaan fizikal dan menjalankan beberapa kerja darah untuk menilai kesihatan keseluruhan. Ini membantu menentukan sama ada rawatan perubatan diperlukan.
Kriteria
DSM-5 memisahkan gangguan penggunaan bahan menjadi sembilan kategori yang berbeza:
- gangguan berkaitan alkohol
- gangguan yang berkaitan dengan kafein
- gangguan yang berkaitan dengan ganja
- Gangguan Berkaitan hallucinogen
- gangguan berkaitan dengan penyedutan
- gangguan yang berkaitan dengan opioid
- gangguan yang berkaitan dengan penenang, hipnotik, atau kecemasan
- gangguan berkaitan perangsang
- gangguan berkaitan tembakau
- gangguan yang berkaitan dengan bahan lain atau tidak diketahui
- gangguan yang tidak berkaitan dengan bahan
DSM-V menyenaraikan pelbagai kriteria untuk setiap kategori ini, dan banyak kebergantungan mempunyai simptom penarikan yang berbeza yang berlaku apabila seseorang tidak mempunyai akses ke bahan tersebut.
Untuk mendapatkan diagnosis gangguan penggunaan bahan, seseorang mesti menunjukkan dua kriteria berikut dalam tempoh 12 bulan:
- secara berkala memakan sejumlah besar bahan daripada yang dimaksudkan atau untuk jangka masa yang lebih lama daripada yang dirancang
- sering berusaha atau menyatakan hasrat untuk mengurangkan pengambilan bahan tanpa mengurangkan penggunaan
- menghabiskan masa yang lama untuk berusaha mendapatkan bahan, menggunakannya, atau pulih dari penggunaan
- menginginkan bahan tersebut, atau menyatakan keinginan yang kuat untuk menggunakannya
- gagal memenuhi tanggungjawab profesional, pendidikan, dan keluarga
- kerap menggunakan bahan walaupun ada masalah sosial, emosi, atau peribadi yang mungkin menyebabkan atau memburukkan lagi
- melepaskan hobi, nafsu, atau kegiatan sosial akibat penggunaan bahan
- memakan bahan tersebut di tempat atau situasi yang boleh menyebabkan kecederaan fizikal
- terus mengambil bahan walaupun sedar akan bahaya fizikal atau psikologi yang mungkin disebabkannya
- peningkatan toleransi, yang bermaksud bahawa seseorang mesti mengambil lebih banyak bahan untuk mencapai keracunan
- gejala penarikan, atau tindak balas fizikal untuk tidak mengambil bahan yang berbeza untuk pelbagai bahan tetapi mungkin termasuk berpeluh, gegaran dan loya
Bilangan kriteria yang ditunjukkan seseorang menentukan tahap ketergantungan. Sekiranya seseorang memenuhi dua daripada tiga kriteria ini secara berkala, DSM memberi nasihat bahawa mereka mempunyai gangguan penggunaan bahan ringan.
Seseorang dengan empat atau lima kriteria ini akan mengalami gangguan penggunaan bahan sederhana. Enam kriteria akan menunjukkan ketagihan yang teruk.
Ketika bukti baru muncul mengenai gangguan ketagihan, para penyelidik berusaha untuk menentukan apakah mereka dapat mengembangkan kriteria diagnostik yang dapat dipercayai.
Beberapa gangguan ketagihan muncul dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, Edisi Kesepuluh (ICD-10), seperti ketagihan seks, yang mana kelas ICD-10 di bawah kategori "disfungsi seksual lain bukan disebabkan oleh zat atau keadaan fisiologi yang diketahui".
DSM-5, bagaimanapun, tidak mengakui ketagihan seks sebagai diagnosis.
Satu kajian dari tahun 2016 menunjukkan bahawa ketagihan telefon pintar adalah keadaan yang berkembang dan sesuai dengan kriteria ketagihan.
Konsep ketagihan permainan video dan kesahihan fenomena sebagai keadaan yang dapat didiagnosis kini kontroversial, kerana ia melibatkan litar otak yang sama dengan ketagihan lain. Di beberapa kawasan di Asia Timur, klinik sudah ada untuk merawat ketagihan permainan.
Namun, tidak ada kriteria yang diterima dalam DSM-5 pada masa ini.
Bawa pulang
DSM-V menggunakan kategori yang disebut "gangguan penggunaan bahan" untuk mengelompokkan gangguan ketagihan.
Mendiagnosis gangguan penggunaan bahan melibatkan langkah pertama yang penting dari orang yang menghidap penyakit ini atau seseorang yang dekat dengan mereka: Mengakui dan menerima hakikat bahawa masalah kesihatan wujud. Orang yang mempunyai pertolongan pertama mesti meminta pertolongan, jika tidak, rawatan tidak mungkin memberi kesan yang berpanjangan.
Seorang doktor akan bertanya mengenai corak penggunaan untuk menentukan sama ada seseorang itu memenuhi kriteria ketagihan. Mereka juga akan menilai kesan kerosakan fizikal yang berlaku akibat gangguan tersebut.
Untuk memenuhi kriteria, seseorang mesti menunjukkan dua atau lebih tanda ketagihan selama 12 bulan sebelumnya, termasuk menggunakan jumlah yang jauh lebih besar, penggunaan berterusan walaupun mempunyai akibat yang teruk, dan mengurangkan minat dalam aktiviti dan bersosial.
Seseorang yang memenuhi kriteria yang tinggi mempunyai gangguan penggunaan bahan yang teruk.
Doktor kemudian akan merujuk individu tersebut untuk mendapatkan rawatan khusus.
S:
Tanda-tanda apa yang boleh saya ambil untuk mengenal pasti rakan atau ahli keluarga yang mengalami ketagihan?
J:
Ini bergantung pada gangguan ketagihan. Sebagai contoh, dengan gangguan penggunaan alkohol, anda mungkin menyedari bahawa rakan atau ahli keluarga anda semakin banyak menggunakan alkohol dengan berlalunya waktu. Anda mungkin menyedari bahawa sebahagian besar aktiviti masa lapang mereka berpusat di sekitar penggunaan alkohol.
Anda mungkin melihat bahawa orang itu menghadapi masalah untuk memenuhi kewajiban utama, seperti muncul untuk bekerja tepat waktu atau tidak hadir di sekolah.
Mereka juga mungkin melepaskan atau mengurangkan penyertaan mereka dalam aktiviti rekreasi atau sosial yang pernah mereka gemari meminum minuman keras. Individu yang berkenaan mungkin menghadapi masalah dengan hubungan.
Sekiranya anda melihat tanda-tanda ini, cuba sambungkannya dengan sokongan.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Jawapan mewakili pendapat pakar perubatan kami. Semua kandungan maklumat sepenuhnya dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat perubatan.
