Kanser vulva: Jenis, gejala dan banyak lagi

Kanser vulva, atau kanser vulva, adalah jenis barah yang jarang berlaku yang mempengaruhi vulva, organ kelamin luar yang melindungi sistem pembiakan wanita.

Kemungkinan besar muncul di bibir faraj luar. Gejala khas termasuk benjolan, gatal-gatal, dan pendarahan.

Kanser Vulvar menyumbang sekitar 0.6 peratus daripada semua kanser pada wanita. Persatuan Kanser Amerika meramalkan bahawa pada tahun 2017 akan terdapat kira-kira 6,020 diagnosis kanser vulva di Amerika Syarikat, dan bahawa 1,150 wanita akan mati akibat kanser vulva.

Fakta cepat mengenai kanser vulva:

Berikut adalah beberapa perkara penting mengenai barah vulva. Lebih terperinci terdapat dalam artikel utama.

• Kanser vulva mempengaruhi organ kelamin luaran seorang wanita, biasanya bibir luar vagina.
• Gejala termasuk benjolan, gatal-gatal, dan pendarahan, dan dengan beberapa jenis perubahan warna pada kulit dan kesakitan.
• Diagnosis awal meningkatkan peluang rawatan yang berjaya secara dramatik, tetapi tanpa rawatan, barah dapat merebak ke bahagian tubuh yang lain.
• Menghadiri ujian smear secara berkala dan memeriksa perubahan pada bibir vagina dapat membantu mendiagnosis barah vulva pada peringkat awal.
• Mengelakkan merokok dan seks tanpa perlindungan dapat mengurangkan risiko.

Jenis-Jenis

Gejala barah vulva termasuk gatal dan sakit.

Vulva merangkumi labia majora, mons pubis, labia minora, clitoris, ruang depan faraj, mentol vestibule, kelenjar vestibular yang lebih besar dan lebih rendah, dan lubang vagina.

Kanser vulva paling kerap menyerang bibir luar faraj.

Kanser yang berasal dari vulva disebut sebagai kanser vulva primer. Sekiranya ia bermula di bahagian lain badan dan kemudian merebak ke vulva, ia dipanggil barah vulva sekunder.

Terdapat beberapa jenis barah vulva.

Karsinoma sel skuamosa mempengaruhi lapisan kulit yang rata dan luar. Dalam perubatan, kata squamous merujuk kepada sel rata yang kelihatan seperti sisik ikan. Kira-kira 90 peratus daripada semua kanser vulva adalah karsinoma sel skuamosa. Memerlukan beberapa tahun untuk gejala yang ketara.

Melanoma vulvar menyumbang kira-kira 5 peratus daripada semua kanser vulva. Melanoma muncul sebagai tompok warna yang gelap. Terdapat risiko tinggi kanser ini merebak ke bahagian lain badan, suatu proses yang dikenali sebagai metastasis. Ia boleh memberi kesan kepada wanita yang lebih muda.

Adenokarsinoma berasal dari tisu kelenjar, dan dalam kes ini, sel melapisi kelenjar di vulva. Ia menyumbang kepada sebilangan kecil kanser vulva.

Sarcoma berasal dari tisu penghubung. Sebilangan besar barah jenis ini adalah malignan. Ia jarang berlaku.

Karsinoma verukosa adalah subjenis barah sel skuamosa, dan cenderung muncul sebagai ketuat yang perlahan-lahan tumbuh.

Prospek biasanya baik jika diagnosis terjadi pada tahap awal, sebelum barah merebak, dan jika wanita itu mendapat rawatan yang tepat dan pantas.

Tanda dan gejala

Tanda pertama biasanya adalah benjolan atau ulserasi, mungkin dengan gatal, kerengsaan, atau pendarahan.

Kadang-kadang, seorang wanita mungkin tidak meminta pertolongan perubatan sekaligus kerana rasa malu, tetapi diagnosis awal akan meningkatkan pandangan.

Gejala yang paling biasa termasuk:

• hubungan seksual yang menyakitkan
• berdarah
• sakit dan terbakar
• perubahan warna gelap dalam kes melanoma
• kencing yang menyakitkan
• gatal berterusan
• kekasaran dan kepekaan
• pertumbuhan seperti ketuat
• kulit menebal
• ulserasi

Jenis kanser vulva yang berlainan mungkin mempunyai gejala yang berbeza, dan dalam beberapa kes, mungkin tidak ada gejala yang ketara. Sebarang perubahan yang berlaku harus diperiksa dengan doktor.

Punca

Kanser berlaku apabila pertumbuhan sel tidak terkawal.

Sebilangan besar barah membahayakan tubuh apabila sel-sel yang rosak membahagi secara tidak terkawal untuk membentuk ketulan atau jisim tisu, atau tumor. Tumor boleh tumbuh dan mempengaruhi fungsi badan. Tumor jinak tinggal di satu tempat dan tidak merebak, tetapi tumor malignan menyebar dan menyebabkan kerosakan selanjutnya.

Keganasan berlaku apabila dua perkara berlaku:

1. sel barah berjaya bergerak ke seluruh badan menggunakan sistem darah atau limfa, memusnahkan tisu yang sihat melalui proses yang disebut pencerobohan.
2. sel membahagi dan tumbuh melalui proses yang disebut angiogenesis, menjadikan saluran darah baru memakan dirinya sendiri.

Tanpa rawatan, barah boleh tumbuh dan merebak ke bahagian lain badan. Ini dipanggil metastasis. Sekiranya memasuki sistem limfa, ia boleh sampai ke bahagian tubuh yang lain, termasuk organ penting.

Faktor-faktor risiko

Pakar tidak tahu dengan tepat mengapa sel mula tumbuh terlalu cepat, tetapi faktor risiko tertentu meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit ini.

Umur: Lebih separuh daripada semua kes adalah pada wanita berusia lebih dari 70 tahun, dan kurang dari 1 dari 5 berlaku sebelum usia 50 tahun.

Virus papilloma manusia (HPV): Wanita yang dijangkiti HPV mempunyai risiko lebih tinggi terkena barah vulva.

Neoplasia intraepitelium Vulvar (VIN): Ini adalah istilah umum untuk keadaan prakanker, di mana sel-sel tertentu dalam epitel vulvar mempunyai rangkaian karsinoma kelas rendah. Wanita dengan VIN mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap barah vulva.

Lichen sclerosus et atrophicus (LSA): Ini menyebabkan kulit menjadi tebal dan gatal, dan boleh sedikit meningkatkan kerentanan terhadap kanser vulva.

Melanoma: Sejarah melanoma peribadi atau keluarga di bahagian lain badan meningkatkan risiko barah vulva.

Jangkitan kelamin (STI): Wanita dengan tahap antibodi yang lebih tinggi terhadap virus herpes simplex jenis 2 nampaknya mempunyai risiko kanser vulva yang lebih tinggi.

Merokok: kajian menunjukkan bahawa wanita yang merokok secara berkala mempunyai risiko tiga hingga enam kali lebih tinggi untuk mendapat barah vulva. Sekiranya perokok biasa juga mempunyai jangkitan HPV, risikonya masih tinggi.

Transplantasi ginjal: transplantasi ginjal nampaknya meningkatkan kemungkinan terkena barah vulva. Ini mungkin disebabkan oleh penggunaan ubat imunosupresan. Ubat ini digunakan seumur hidup pesakit setelah melakukan transplantasi untuk mengelakkan tubuh menolak organ.

Virus imunodefisiensi manusia (HIV): orang dengan HIV atau AIDS lebih rentan terhadap jangkitan HPV.

Faktor risiko lain termasuk menghidapi lupus eritematosus sistemik, juga dikenal sebagai SLE atau lupus, mengalami psoriasis, atau menjalani radioterapi untuk barah rahim.

Diagnosis dan pementasan

Doktor akan melakukan penilaian ginekologi, termasuk pemeriksaan vulva.

Sekiranya terdapat ulserasi, benjolan, atau jisim yang kelihatan mencurigakan, diperlukan biopsi.

Pemeriksaan harus merangkumi kawasan perineum, termasuk kawasan di sekitar klitoris dan uretra. Doktor juga harus meraba kelenjar Bartholin. Anestesia boleh digunakan.

Bergantung pada hasil biopsi, mungkin ada ujian lebih lanjut:

• Cystoscopy: pundi kencing diperiksa untuk mengetahui sama ada barah telah merebak ke kawasan tersebut.
• Proctoscopy: rektum diperiksa untuk memeriksa sama ada barah telah merebak ke dinding rektum.
• Imbasan pengimejan: ini dapat membantu doktor menentukan sama ada barah telah merebak, dan jika ya, di mana. Imbasan MRI atau CT boleh digunakan. X-ray boleh digunakan untuk menentukan sama ada barah telah sampai ke paru-paru.

Sekiranya biopsi mengesahkan adanya barah vulva, doktor akan menetapkannya dengan bantuan imbasan imaging.

Pementasan

Terdapat pelbagai cara untuk menghidap barah.

Sistem empat peringkat adalah seperti berikut:

• Tahap 0, atau karsinoma in situ: Kanser hanya terdapat pada permukaan kulit.
• Tahap 1: Kanser terhad kepada vulva atau perineum dan berukuran hingga 2 sentimeter.
• Tahap 2: Sama dengan tahap 1, tetapi tumornya berukuran sekurang-kurangnya 2 sentimeter.
• Tahap 3: Kanser telah mencapai tisu berdekatan, seperti dubur atau vagina, dan mungkin sampai ke kelenjar getah bening.
• Tahap 4: Kanser telah mencapai kelenjar getah bening di kedua sisi pangkal paha, dan mungkin sampai ke usus, pundi kencing, atau uretra, saluran melalui mana air kencing meninggalkan badan.

Penting untuk mencari diagnosis dan rawatan awal, untuk mencegah penyebaran barah.

Rawatan

Jenis rawatan yang biasanya digunakan untuk kanser vulva adalah pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi, dan terapi biologi.

Pembedahan adalah cara utama untuk merawat barah vulva. Rawatan bertujuan untuk menghilangkan barah sambil membiarkan fungsi seksual tetap utuh.

Sekiranya diagnosis berlaku pada peringkat awal barah, pembedahan terhad diperlukan.

Pada peringkat kemudian, dan jika barah merebak ke organ-organ yang berdekatan, seperti uretra, vagina atau rektum, pembedahan akan lebih banyak dilakukan.

Jenis pembedahan merangkumi:

• Pembedahan laser: Ini menggunakan sinar laser sebagai pisau, untuk menghilangkan luka.
• Excision: Pakar bedah berusaha membuang semua barah dan beberapa tisu sihat di sekelilingnya.
• Skinning vulvectomy: Pakar bedah membuang lapisan atas kulit, di mana barahnya berada. Cantuman kulit dari bahagian badan yang lain boleh digunakan untuk menggantikan apa yang hilang.
• Vulvektomi radikal: Pakar bedah membuang keseluruhan vulva, termasuk kelentit, bibir faraj, bukaan ke faraj, dan biasanya kelenjar getah bening yang berdekatan juga

Terapi radiasi dapat mengecilkan luka atau tumor yang mendalam sebelum pembedahan, jadi ia akan lebih mudah dikeluarkan. Ia juga dapat merawat kelenjar getah bening. Ia dapat digunakan untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualiti hidup. Cara penggunaannya bergantung pada tahap yang mana barah telah dicapai.

Kemoterapi sering digunakan dengan radioterapi sebagai sebahagian daripada perawatan paliatif. Ia boleh digunakan pada kulit, sebagai krim atau losyen, tetapi kaedahnya bergantung pada apakah dan sejauh mana barah telah merebak.

Pembedahan rekonstruktif mungkin dilakukan, bergantung pada berapa banyak tisu yang dikeluarkan. Pembentukan semula pembedahan plastik boleh melibatkan penutup kulit, dan cantuman kulit kadang-kadang boleh dilakukan.

Terapi biologi adalah sejenis imunoterapi. Ia menggunakan bahan sintetik atau semula jadi untuk membantu tubuh mempertahankan diri daripada barah. Imiquimod adalah contoh. Ia boleh digunakan secara topikal, sebagai krim, untuk merawat barah vulva.

Sehingga 24 peratus kanser vulva akhirnya akan kembali. Penting untuk mengikuti lawatan susulan.

Pencegahan

Langkah-langkah yang dapat mengurangkan risiko terkena barah vulva termasuk:

• mengamalkan seks selamat
• menghadiri ujian smear serviks yang dijadualkan
• menjalani vaksinasi HPV
• tidak merokok

Tidak ada pemeriksaan standard untuk kanser vulva, tetapi wanita harus melakukan pemeriksaan seperti yang disarankan oleh doktor mereka, dan mengetahui adanya perubahan pada tubuh mereka. Prospeknya lebih baik dengan diagnosis awal.

Prospek

Sekiranya kanser vulva didiagnosis di peringkat tempatan, ketika masih berada di kawasan yang terhad, kemungkinan relatif untuk hidup sekurang-kurangnya 5 tahun setelah diagnosis adalah 86 peratus.

Sekiranya ia merebak ke kelenjar getah bening atau tisu berdekatan, pesakit mempunyai peluang 54 peratus untuk hidup sekurang-kurangnya 5 tahun. Sekiranya diagnosis berlaku apabila barah sudah sampai ke organ yang lebih jauh, peluang untuk bertahan sekurang-kurangnya 5 tahun lagi adalah 16 peratus.

Penting untuk mengikuti ujian pap secara berkala dan mencari perubahan yang tidak biasa, kerana mencari kanser pada peringkat awal meningkatkan kemungkinan hasil yang baik.